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原發性縱隔感染
...到下腔靜脈;大隱靜脈頸內靜脈吻合術。(4)上腔靜脈移植術:目前上腔靜脈移植還不是一個很成功的術式,主要在於術後栓塞率高,術中存在如何選擇移植材料和移植技術問題。以上腔靜脈完全閉塞爲例,手術在常溫(頭部...
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胸主動脈弓動脈瘤
...動脈瘤的治療原則是切除主動脈弓動脈瘤,並作人造血管移植術,恢復主動脈及其主要分支的正常血流。手術期中必需注意保護心、腦、脊髓及內臟器官不發生缺血缺氧損害,具體保護措施有下述數種方法。1.人造血管臨時分流...
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缺血性心臟病
...狀動脈狹窄段。1967年Gatrett用大隱靜脈施行左前降支分流移植術,隨訪7年仍保持通暢。選擇性冠狀動脈造影術在臨牀上推廣應用後,迅速促進冠心病外科治療的發展。1967年Favaloro和Effler推廣應用大隱靜脈施行升主動脈-冠狀動脈...
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冠狀動脈旁路移植術
【摘要】目的介紹我院冠狀動脈旁路移植術的臨牀經驗。方法採用常規體外循環和非體外循環下共完成90例冠狀動脈旁路移植術。男65例,女25例,單支冠狀動脈病變3例,2支病變10例,3支及以上病變77例。46例患者術前有心肌梗死...
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單心房
...單純左上腔靜脈結紮術 適用於左、右上腔靜脈之間存在無名靜脈交通或有足夠的交通血管。2.左上腔靜脈引流糾正轉入右房 當雙上腔靜脈間不存在無名靜脈,也無足夠的側支血管,由於左上腔靜脈進入左房的位置不同,故手...
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1例主動脈-降主動脈旁路移植術治療複雜性先天性心臟病主動脈縮窄的圍術期護理
【關鍵詞】旁路移植術;主動脈縮窄;護理主動脈縮窄在各類先天性心臟病中佔5%~8%,是嚴重影響兒童生長髮育,甚至導致死亡的重要先天性疾病。早期診斷,及時手術是唯一有效的治療方法。現將我院收治的1例主動脈降主動脈旁...
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體靜脈異常聯接——永存左上腔靜脈
...出現時應考慮左上腔靜脈的存在:(1)遊離胸腺時發現無名靜脈缺如;PLSVC是胚胎期靜脈系統的遺留,常與右上腔靜脈並存,多伴無名靜脈缺如。(2)上腔靜脈細小或缺如。(3)當阻斷主動脈、上下腔靜脈後心髒膨脹不塌陷;切...
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多發性大動脈炎
...清,手術剝除較爲困難,故較少採用。2.血管重建、旁路移植術本病病變廣泛,後期病變血管全層破壞、僵硬,與周圍廣泛粘連,切除病變血管直接做血管移植術困難較大,療效欠佳。採用血管重建、旁路移植術無須廣泛分離粘...
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射頻消融位於冠狀靜脈竇憩室處的後間隔房室旁路
牟瑞起馬堅李克清鄭昭芬李傳昶王方正冠狀靜脈竇憩室是一種少見的先天性心臟靜脈系統畸形,常合併有位於心外膜側的後間隔房室旁路。本文報道5例此類患者的房室旁路射頻消融結果,並結合文獻報道,就其冠狀靜脈竇憩室...
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心外膜旁路的識別和射頻消融治療
...測,如果經仔細標測和試消融不成功,則將大頭導管由股靜脈送入冠狀靜脈竇沿冠狀靜脈進行標測,若標測到旁路電位或較心內膜側更早的V波或逆傳A波,以10一15W功率試消融,若旁路迅速被阻斷則將射頻電流功率增至15—25W,放...
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急性冠狀動脈綜合徵行急診冠狀動脈旁路移植術的護理
【關鍵詞】急性冠狀動脈移植術護理 2007年8月—2009年1月,我科行急診冠狀動脈旁路移植術治療急性冠狀動脈綜合徵30例,現將護理體會報告如下。 1臨牀資料90%有24支。合併糖尿病5例,高血壓6例。其中心功能2級4例,...
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胸升主動脈動脈瘤
...動脈瓣後,施行主動脈瓣替換術和動脈瘤切除及人造血管移植術。這種手術比較複雜,操作難度較大,可以採用三種方法。1.同期分別施行主動脈瓣替換和升主動脈動脈瘤切除和人造血管移植術適用於主動脈瓣竇不擴大,冠狀...
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StandfordA型急性主動脈夾層分離手術治療體會
...在中度低溫下處理主動脈近心端,行瓣膜置換和冠狀動脈移植術或者主動脈置換術,特別強調先行左冠狀動脈與人工血管吻合,因爲後期止血顯露困難。吻合完畢降溫至鼻咽溫18~20℃,然後經無名動脈和左頸總動脈插入灌注管...
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主動脈瘤治療體會(附10例報告)
...馬凡綜合徵病人採用右鎖骨下-右房插管建立體外循環,無名動脈根部阻斷,降溫至22℃,採取BENTALL術式,2/0prollon滑線連續縫合,置換主動脈瓣,7/0prollon滑線冠狀動脈原位移植,升主動脈瘤用長度相當的人造血管替換[1]。3例...
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冠狀動脈異位起源
...扎術。1966年Cooley應用大隱靜脈作主動脈-左冠狀動脈旁路移植術。1968年meyer施行左鎖骨下動脈-左冠狀動脈吻合術。1974年NecHes成功地將左冠狀動脈直接移植入升主動脈,或在升主動脈與左冠狀動脈之間聯接一段遊離的左鎖骨下動...
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上腔靜脈綜合徵的外科治療
...胸骨及第1、2、3肋軟骨、胸膜及右肺上葉,上腔靜脈及右無名靜脈近端均被包裹,向左侵及第1、2肋軟骨及胸骨、胸膜、左無名靜脈,左無名靜脈管腔已閉塞,遊離頸部腫塊並切除,遊離右無名靜脈,遊離右側腫塊及胸膜、心包...
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完全性肺靜脈異位迴流
...,而造成各種類型的肺動脈畸形連接。最常見的是引流入無名靜脈或冠狀靜脈竇。病理:Darling根據肺靜脈畸形連接部位,將完全性肺靜脈異位迴流分成四型:①心上型佔55%,肺靜脈在左心房後方匯合後經垂直靜脈引流至左無名...
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CABG同期瓣膜置換的外科治療
...是積極有效的方法。 關鍵詞瓣膜置換術冠狀動脈旁路移植術抗凝 流行病學資料顯示,烏魯木齊冠心病發病率在城市發病率裏佔第2位,男性爲163.0/10萬,女性爲81.8/10萬[1]。由於冠狀動脈的粥樣硬化性心臟病爲患者全...
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大鼠腹腔心臟移植技術的改良
...損傷等研究。 Abbott〔2〕設計出大鼠腹腔內異位心臟移植術式,供心沿用Mann氏循環。將升主動脈與受體腹主動脈、肺動脈與受體的下腔靜脈在腎血管以下的平面作端端吻合。該模型由於橫斷腹主動脈、下腔靜脈,導致術後大...
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心臟起搏技術的臨牀應用進展
...動過緩—心動過速綜合徵,心臟外科術後(冠狀動脈旁路移植術後AF的發生率可高達30%~40%)AF的預防等。 2充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF) 與AF類似,隨着急性冠狀動脈綜合徵患者生存率的提高,CHF的發生率在逐...
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心上型完全性肺靜脈異位引流的二維超聲心動圖特徵
...脈腔,四支肺靜脈注入共同肺靜脈腔,由垂直靜脈引入左無名靜脈後入上腔靜脈回右心房。各患兒右心房及右心室均增大,左心房、左心室縮小。肺動脈增寬,主動脈較窄。其中4例患兒手術證實爲心上型完全性肺靜脈異位引流...
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經導管射頻消融治療室上性心動過速36例
...量遞增消融法,改良房室結慢徑,房撲採用三尖瓣與下腔靜脈之間的峽部行線性消融的方法;房速採用雙大頭電極順序法。結果房室折返性心動過速19例,右側旁道8例,左側旁道14例,其中預激綜合徵合併房顫1例。房室結折返性...
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射頻消融治療小兒快速性心律失常
...醉對於9歲和9歲精神緊張不能充分合作的患兒,術中予以靜脈麻醉,手術要在麻醉醫師配合下進行。選擇對心臟傳導系統無影響的麻醉用藥。導管室應配備經皮血氧監測儀、麻醉機等監護、搶救設備。小兒射頻消融特點抗凝如涉...
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心臟移植手術的護理配合
...胸步驟及建立CPB與心內直視手術基本相同,不同之處是在無名動脈基部雙重荷包縫線、插主動脈管;右房與上下腔靜脈交界處分別縫荷包插腔靜脈管,建立CPB。(3)切除病心:阻斷上下腔靜脈及主動脈後,遞心臟鑷、組織剪或15...
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冠狀動脈旁路移植術圍手術期護理
【摘要】目的探討冠狀動脈旁路移植術(CABG)患者安全渡過圍手術期,預防和減少併發症,降低住院死亡率的護理方法。方法回顧性分析56例冠狀動脈旁路移植術的臨牀資料,總結圍手術期護理體會。結果本組體外循環手術24例...
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可供選擇的心臟移植術式--全心臟原位移植術
原位心臟移植術用於臨牀已近三十年。手術方法中應用最廣、被公認爲有效、已規範化的是原位心臟移植的標準術式。但隨着近代一些新技術的出現,它已面臨着許多挑戰。本文就標準原位心臟移植術存在的問題和全心臟原位移...
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原位心臟移植術的研究進展
...植以來,手術術式雖不斷改進,但可歸納爲全心原位心臟移植術(TOHT)、雙腔原位心臟移植術(BOHT)及標準原位心臟移植術(SOHT)[1-3]。本文擬對這3種手術的應用和研究進展進行綜述。 一、標準原位心臟移植術(SOHT) 1.手術方...
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超聲心動圖對完全性肺靜脈異位引流診斷價值的探討
...。胸骨上窩主動脈弓長軸和短軸觀察左心房及上腔靜脈、無名靜脈以及有無左上腔靜脈。觀察左心房頂部有無肺靜脈(PV)開口及支數,然後選擇不同切面,觀察肺靜脈匯合情況,共同肺靜脈幹走行及其與心腔連接關係。彩色多...
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完全性肺靜脈異位連接1例
...的左上腔靜脈相連接,肺靜脈的氧和血經左上腔靜脈、左無名靜脈,注入上腔靜脈;(右)上腔靜脈類型是總幹靜脈與上腔靜脈的後方或與奇靜脈相連接[1]。部分性肺靜脈異位連接指4支肺靜脈中的1、2或3支與左心房無直接連...
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重症心臟瓣膜後瓣膜置換術體外循環中心肌保護策略
...動脈瓣替換術(AVR)187例;二尖瓣替換合併冠狀動脈旁路移植術37例;雙瓣替換術合併冠狀動脈旁路移植術5例。體外循環轉流時間90~357min;主動脈阻斷時間50~170min;心臟停跳時間54~175min。結果自動復跳率70.1%。死亡76例,病死率3.78...