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胃大部切除術後吻合口潰瘍相關問題探討
【摘要】目的對胃大部切除術後吻合口潰瘍的病因診斷和治療進行分析和探討。方法回顧性分析15例吻合口潰瘍的臨牀資料。結果保守治療7例,好轉7例。手術治療8例,痊癒8例,隨訪1~8年,手術組6例無潰瘍復發,2例失訪。非...
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吻合口潰瘍
【概述】是指胃空腸吻合術後,在吻合口或某附近粘膜發生潰瘍,又稱複發性消化性潰瘍。【診斷】病史提問:有消化性潰瘍胃切除病史,症狀與消化性潰瘍術前相似而又有所不同,腹痛最多見,多呈發作性。夜間痛顯著,常向...
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保留胃幽門轉流術在十二指腸憩室中的應用
...,且預防了膽汁反流性胃炎、小胃綜合徵、傾倒綜合徵及吻合口潰瘍的發生。 [關鍵詞]十二指腸疾病;曠置術;幽門 自1978年Taverso和Longmine提出保留胃幽門的消化道重建術以來,國內外許多學者將此術應用於胰十二指腸的...
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殘竇綜合徵
...是指BillrochⅡ式手術時,胃竇切除不全,殘留胃竇所致的吻合口潰瘍症候羣。殘留胃竇複發性潰瘍的發病率爲40%。【診斷】可根據手術史及臨牀表現進行診斷。胃鏡檢查有助明確診斷,部分患者於再次手術中確診。【治療措施...
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胃大部切除術後29例併發症分析
...袢梗阻15例(佔51.7%)、急性胃黏膜病變6例(佔20.7%),吻合口潰瘍6例(佔20.7%),急性膽囊炎2例(佔6.9%)。 2討論 2.1輸出袢梗阻本組輸出袢梗阻15例,均在術後5~14天出現明顯梗阻症狀。9例畢氏Ⅰ式術後因大網膜與肝...
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胃大部切除術後幽門螺桿菌感染情況分析
...胃炎及吻合口炎(包括膽汁反流性殘胃炎)220例,殘胃及吻合口潰瘍53例,殘胃癌9例。 1.3Hp診斷方法胃鏡檢查時分別鉗取吻合口及殘胃黏膜組織2~4塊,做快速尿素酶試驗及病理組織學檢查Hp,其中任一項陽性均認爲Hp感染。...
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幽門螺桿菌在慢性胃炎和消化性潰瘍中的分佈
...檢鉗均用2%戊二醛浸泡15min消毒,使用前用淺水衝冼。除吻合口潰瘍外,全部病倒均在胃竇部距幽門口5cm範圍內取活檢標本。部分病例還在十二指腸球部取活檢標本,球潰瘍病例在潰瘍周邊取,球炎病例在炎症明顯處取,而球正...
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蘭索拉唑
...膠囊)30mg。功用作用主要用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍及反流性食管炎、卓-艾氏綜合徵等。用法用量成年人一般每日日服1次,每次1粒(片)。胃潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎8周爲1療程,十二指腸潰瘍6周爲1療...
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羅沙替丁乙酸酯
...膠囊75mg。功用作用本品可用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍,卓-艾氏綜合徵、反流性食道炎等,也可用於麻醉前給藥防止吸入性肺炎。用法用量口服,胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、卓-艾氏綜合徵及反流性食管炎...
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外科治療52例消化性潰瘍的臨牀分析
...二指腸潰瘍應比胃潰瘍切除的範圍要大一些,以避免發生吻合口潰瘍。對有手術指徵的消化性潰瘍,胃大部切除術療效肯定。但其不足之處在於不能消除神經性胃酸分泌,且不能切除分佈於胃體、胃底部分泌胃酸的壁細胞,術後...
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一種改良轉流術治療十二指腸旁憩室的臨牀分析
...年內一般,半年後良好,無幽門再通、鹼性反流性胃炎、吻合口潰瘍等併發症發生。3討論因十二指腸乳頭區解剖結構複雜,特別是炎性粘連嚴重時,遊離或切除憩室時容易損傷膽管、胰管或十二指腸,甚至可造成患者死亡。因...
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雙阻斷空腸改良胃切除術法預防反流性胃炎的臨牀觀察
...果差。至於空腸輸入袢長,遠端空腸抗酸能力弱,並不是吻合口潰瘍復發的主要原因,吻合口潰瘍發生主要原因是胃切除範圍不夠。作者單位:123000遼寧省阜新市中心醫院普外科作者:高寶東
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法莫替丁、止血敏治療消化道出血30例臨牀療效觀察
...3例,胃潰瘍5例,急性胃黏膜病變1例,胃大部分切除術後吻合口潰瘍1例。1.2方法所有患者均使用法莫替丁注射液20mg加入生理鹽水250ml靜滴,每12h1次,及止血敏3.0g加入5%葡萄糖250ml靜滴,每日1次,療程5天。用藥期間,維持水電解...
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波利特
...潰瘍及改善胃粘膜病變的作用。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏綜合徵。用法用量通常,成人的推薦劑量爲10mg/次,每日1次,根據病情也可增加到20mg/次,每日1次。一般情況下,胃潰瘍、吻合口潰...
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第五章 潰瘍病及併發症和胃癌的外科治療--第一節 潰瘍病的外科治療
...療效尚好。但手術未消除潰瘍病病因,以致潰瘍複發率和吻合口潰瘍發生率甚高。目前僅用於:靜止性潰瘍病、瘢痕性幽門梗阻、胃酸低或年老體弱不能負擔胃大部切除的病人;作爲迷走神經切斷術的輔助手術;十二指腸潰瘍並...
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外科治療潰瘍病的手術方法
...療效尚好。但手術未消除潰瘍病病因,以致潰瘍複發率和吻合口潰瘍發生率甚高。目前僅用於:(1)靜止性潰瘍病、瘢痕性幽門梗阻、胃酸低或年老體弱不能負擔胃大部切除的病人;(2)作爲迷走神經切斷術的輔助手術;(3)...
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改進吻合口預防反流性胃炎38例臨牀分析
...反流性胃炎認識不足,長期以來將它作爲輸入襻綜合徵或吻合口潰瘍對待,現在我們直接使用胃鏡後,本症才從一般胃術後綜合徵分出來,成爲一個獨立的合併症。 消化道潰瘍內科治療效果緩慢,易復發,外科手術治療效果顯...
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殘胃147例胃鏡檢查結果分析
...胃炎106例(72.1%),伴反流性食管炎29例(19.7%),殘胃及吻合口潰瘍42例(28.5%),殘胃癌18例(12.2%),膽汁反流畢II式明顯高於畢I式。結論內鏡對胃大部分切除檢查活檢的診斷和鑑別診斷有重要意義,可爲殘胃腫瘤的治療提供...
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內鏡止血夾治療上消化道動脈性出血的臨牀效果分析
...17~74歲。均以突發的嘔血,黑便或鮮血便入院。其中殘胃吻合口潰瘍出血3例,賁門黏膜撕裂症出血5例,胃潰瘍出血7例,十二指腸球部潰瘍出血12例,息肉切除後出血4例,胃常規活檢後出血1例。 1.2內鏡下表現所有病例內鏡下...
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幽門螺桿菌感染與殘胃炎152例的關係
...7殘胃炎+吻合口炎71.4100.080.0(6/7)+膽汁返流(5/7)(7/7)-殘胃炎+吻合口潰瘍80.0100.0 (4/5)(5/5)(4/5)100.0殘胃炎+吻合口潰瘍75.0100.075.0 +膽汁返流(3/4)(4/4)(3/4)(4/4) 3討論 胃部分切除術後的殘胃常發生一系...
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老年人消化性潰瘍212例內鏡及臨牀分析
...7%),複合性及多發性潰瘍17例(8.0%),幽門管潰瘍6例(2.8%),吻合口潰瘍8例(3.8%)。青年組胃潰瘍55例(32.7%),其中胃竇部12例,胃小彎17例,胃角19例,高位賁門部潰瘍7例,十二指腸球部潰瘍91例(54.2%),複合性及多發性潰瘍13例(...
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噴灑生物蛋白質膠治療消化性潰瘍並出血的療效觀察
...潰瘍並出血27例,胃潰瘍出血12例,急性胃黏膜病變例3,吻合口潰瘍3例。乙組37例其中男25例,女13例,年齡18~72歲,平均年齡31.2歲。嘔血伴柏油樣便10例,解柏油樣便20例,嘔血7例。經胃鏡檢查確診爲十二指腸球部潰瘍並出血21...
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淺析Roux-Y胃腸重建的臨牀應用
...~4年)遠期併發症,粘連性腸梗阻7例,反流性胃炎9例,吻合口潰瘍5例。結論Roux-Y式胃腸重建是一種療效較佳的術式。【關鍵詞】Billroth;Roux-Y;胃腸重建 Billroth式胃腸重建,以及迷走神經切斷術是外科治療胃潰瘍、胃穿孔、...
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複發性潰瘍手術
...後複發性潰瘍多發生在吻合口邊緣或其空腸一側,故又稱吻合口潰瘍。如果潰瘍復、廣佈於殘胃或空腸上段,需考慮爲卓-艾氏綜合徵。應進一步診查、測定胃泌素定量,重點探查胰腺、十二指腸或殘胃區有無功能性腺瘤。如發...
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卓-艾氏綜合徵
...治療潰瘍藥物反應差,按潰瘍行胃大部切除後,很快出現吻合口潰瘍、出血和穿孔。腹瀉,排水樣便或脂腹瀉,常與腹痛相伴。多發性內分泌瘤綜合徵表現,如甲狀旁腺功能亢進、糖尿病等。體查發現:腹部壓痛、乏力、內分泌...
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枸櫞酸鉍鉀
...胃及十二指腸潰瘍的治療,也用於複合潰瘍、多發漬瘍、吻合口潰瘍和糜爛性胃炎等,對胃及十二指腸潰瘍的療效與西咪替丁相仿或稍高,對西咪替丁產生耐受性的患者,使用本品治療仍有80%以上的癒合率。本品治癒潰瘍後的...
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胃出血的病因及診治
...脫垂、急性胃擴張、胃扭轉、胃息肉、胃憩室、胃手術後吻合口潰瘍、殘胃癌等原因導致的胃黏膜病變而出血。1病因與特點1.1胃癌癌組織缺血壞死,表面發生糜爛或潰瘍侵及血管而出血。出血特點:多見於中晚期胃癌,青年胃癌...
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法莫替丁
...利用度約爲50%。 本品口服用於胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍,反流性食管炎;口服或靜注用於上消化道出血(消化性潰瘍、急性應激性潰瘍,出血性胃炎所致),卓-艾綜合徵。用法用量口服,20mg,1日2次(早餐後,晚餐...
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急診胃大部切除術43例體會
...組隨訪35例,隨訪時間爲3個月~5年,平均1年7個月。出現吻合口潰瘍0例,吻合口炎症1例,腸粘連2例。其餘40例均自覺症狀消失,無任何後遺症出現。2討論2.1手術適應證目前急診胃大部切除術仍應爲治療潰瘍穿孔的優選方法。其...
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結腸代食管術治療小兒食管化學燒傷後疤痕狹窄
...的移植段而無張力;(2)結腸耐酸,與胃吻合後不易發生吻合口潰瘍;(3)遠期效果佳,反流性併發症少;(4)結腸代謝率低,移植腸段容易存活;(5)不開胸,可避免開胸術後併發症。目前多數主張選用橫結腸或左半結腸,以左...