5 概述
肛門圈縮小術用於直腸脫垂的手術治療。 1891年Thiersch介紹用銀絲放入肛門周圍皮下組織內，使鬆弛的括約肌縮緊，治療直腸脫垂，以後Turell簡化此手術（圖1.8.5.4-1）。本法優點是手術簡單，損傷小，可在局麻下進行，但這只是一種姑息性手術，且有一定的併發症，因此應用者不多。近來有人提出用硅橡膠或尼龍網帶，因有一定的彈性，能擴張及收縮，有利於防止大便失禁及直腸脫垂。
9 手術步驟
1.在前正中位距肛緣1～2cm做3cm長弧形切口，切開皮下筋膜（圖1.8.5.4-2）。
2.用彎血管鉗，圍繞肛管鈍性分離至會陰淺、深肌（圖1.8.5.4-3）。
3.左示指插入直腸，右示指繼續鈍性分離至盆底（男性在前列腺下緣，女性在子宮頸下緣）時，右示指從肛管左右兩側向後分離，各做一隧道（圖1.8.5.4-4）。
4.換左手手套，在尾骨與肛緣之間做一2cm長縱切口，用彎血管鉗鈍性分離外括約肌肌間隙，至肛尾韌帶（圖1.8.5.4-5）。
5.用右示指進入直腸後間隙，分離肛管兩側，各做一隧道，成環形，使其能順利通過示指（圖1.8.5.4-6）。
6.用大彎血管鉗從前位切口進入，經右側隧道，從後位切口穿出，夾住滌綸網帶的一端，平整地從前切口引出（圖1.8.5.4-7）。
7.按同法將另一端滌綸網帶，從後位切口，經左側隧道，從前切口平整地引出，會合於前切口（圖1.8.5.4-8）。
8.將大號肛門鏡（直徑2～2.5cm）插入肛管，作爲術後肛管直徑大小的依據，圍繞肛門鏡拉緊網帶，兩端重疊1cm，用絲線將網帶做兩道間斷縫合，然後取出肛門鏡（圖1.8.5.4-9）。
9.用拉鉤拉開前、後位切口，用不吸收線將網帶上、下極與腸壁肌層各固定數針，防止網帶移位摺疊。
10.最後用腸線及細不吸收線逐層縫合肛管周圍組織及皮膚（圖1.8.5.4-10）。
