鎖骨切斷術_手術、產科手術、毀胎術、婦產科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

suǒ gǔ qiē duàn shù

2 英文參考

clavicotomy

cleidotomy

clidotomy

3 手術名稱

鎖骨切斷術

4 別名

clavicotomy；cleidotomy

5 分類

婦產科/

6 ICD編碼

73.8 05

7 概述

鎖骨切斷術爲產科毀胎術。毀胎術的目的是將胎體破壞或分離，使胎兒的體積縮減，以利從陰道娩出。在現代產科學上，由於加強了婦幼衛生工作和產科技術水平提高，難產多能及早處理，因難產施行毀胎術已甚少採用，僅適用於死胎、畸形胎兒及極少數特殊情況者。

毀胎術的種類較多，需結合臨牀具體情況決定施行手術的方式。常用的有穿顱術、斷頭術、內臟剜除術和脊柱切斷術等。用的器械有長剪刀、穿顱器、碎顱器和斷頭鉤等（圖11.2.13.5-0-1）。

鎖骨切斷術是切斷胎兒的鎖骨，縮短胎肩峯間徑以利胎兒娩出的手術。

8 適應症

鎖骨切斷術適用於：

1.適用於穿顱術後胎肩娩出困難者。

2.無腦兒畸形肩娩出困難者。

3.正常活胎娩出胎肩困難時。

4.在穿顱術或胎頭吸引術時牽出胎頭後娩肩困難者。

9 禁忌證

1.有先兆子宮破裂徵象者。

2.骨盆明顯狹窄或畸形。

3.宮口未接近開全或未開全。

10 麻醉和體位

勿需麻醉。取膀胱截石位。

11 準備

線鋸及2根塑料管消毒備用。

12 手術步驟

1.其鎖骨已暴露在外陰口，直接用剪刀切斷鎖骨。

2.鎖骨在陰道內，需伸手在陰道內查清胎肩及鎖骨之位置，而另一手持彎剪刀在前手的引導下剪斷鎖骨中部，使肩帶塌陷，肩圍縮小，胎兒容易通過產道（圖11.2.13.5-1，11.2.13.5-2）。

如仍有娩出困難，可做另一側鎖骨切斷。

13 術中注意要點

1.操作過程中要注意保護胎兒其他部位。

2.注意保護陰道組織。

14 術後處理

如系正常活胎，在娩出後行鎖骨固定術，包括外科處理，皮膚切口進行縫合包扎。