7 術前準備
2.腸道準備 術前晚上行0.1%肥皂水灌腸。如可能涉及腸管的手術,術前行3d的腸道準備;
3.術前用藥 如手術範圍大,可能涉及腸道,應於術前3d使用抗生素預防感染。術前30min注射鎮靜劑、阿托品或東莨菪鹼;
4.留置導尿管;
5.備血或準備自體回輸血。
9 手術步驟
見圖11.5.1.1.1.2-5。
1.平臥位,常規消毒,鋪巾和蓋單,臍窩氣針穿刺充CO2氣體成氣腹;
2.行第1孔10mm套管鞘穿刺,置鏡;
3.鏡下探檢腹腔內情況,瞭解妊娠側輸卵管及子宮、對側附件情況;
4.鏡視下行兩側下腹壁第2、3孔10mm、5mm套管鞘穿刺;
5.吸淨腹腔內積血及血塊,取頭低腳高位(約10°~15°);
6.分離患側輸卵管周圍的粘連及血塊,將病變側輸卵管移至子宮前方,用持鉗或探檢棒固定之;
7.用電凝剪或針狀電極沿縱軸切開(邊凝邊切)輸卵管管壁,一般1cm即可;
8.使用彎分離鉗鉗夾輸卵管內胚胎組織及凝血塊,也可用吸引管吸出。注意不可損傷輸卵管壁,但要儘量取淨妊娠組織;
10.切口如小於5mm可不予縫合,大於5mm需縫合1針即可;