手指軟組織和指神經部分切除術_手術、小兒外科手術、先天性巨指畸形的手術、先天性軀幹和上肢畸形的手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shǒu zhǐ ruǎn zǔ zhī hé zhǐ shén jīng bù fēn qiē chú shù

2 英文參考

excision of soft tissue and digital nerve of fingers

3 手術名稱

手指軟組織和指神經部分切除術

4 分類

小兒外科/先天性軀幹和上肢畸形的手術/先天性巨指畸形的手術

5 ICD編碼

82.83

6 概述

手指軟組織和指神經部分切除術用於先天性巨指畸形的手術治療。先天性巨指畸形比較罕見，男性多於女性，多數病例出生時即見某一手指明顯粗大，少數生後相當一段時間才被發現患指生長比正常指迅速。雖然每個手指都可發生巨指畸形，但中指和示指最爲多見。一般認爲指神經異常是巨指畸形的發病原因。此畸形的治療頗爲困難，主要手術方式有軟組織、指神經部分切除和手指骨及軟組織切除的指短縮術。前者適用於幼兒，後者則適用年長兒童或青少年。然而每種手術的效果都不十分確實，而且要分次手術。

7 適應症

手指軟組織和指神經部分切除術適用於先天性巨指畸形，經觀察其生長速度不甚迅速，患指畸形不十分嚴重，病兒年齡在3～5歲者。

8 術前準備

攝X線片瞭解指骨、掌骨是否有明顯的增粗肥大及其他異常。

每一巨指畸形須分兩次手術完成軟組織和指神經的部分切除。對此，術者和家長均應有充分的思想準備。兩次手術間隔時間需3個月左右，才能保證手指不發生血供障礙。

9 麻醉和體位

全身麻醉或臂叢神經阻滯麻醉。病兒取仰臥位。

10 局部解剖

局部解剖見圖12.24.12.1-1。

11 手術步驟

11.1 1.切除巨指一側的皮膚及皮下脂肪 組織

採取手指側方切口顯露，並根據巨指增粗的情況，切除手指側方一長條形皮膚及皮下脂肪組織。如指甲有明顯肥大，也可做部分切除（圖12.24.12.1-2）。

11.2 2.切除部分指神經

在同一切口剪除肥厚的脂肪組織，分離指神經和指動脈，儘量不要損傷後者。可見指神經明顯增粗，外膜增厚且無光澤。指神經分支增粗變硬，末梢有肥大的脂肪組織呈串狀包繞。應將指神經分支連同脂肪組織一併切除。若指神經主幹增粗顯著者，可把其劈開，切除部分神經纖維束。

11.3 3.閉合 切口

徹底止血，在無張力幹全層縫合皮膚。

12 術後處理

手指軟組織和指神經部分切除術術後做如下處理：

1.密切觀察患指血運和感覺缺失情況，術後2周拆線。

2.3個月後採取上述操作，進行同側的另一邊軟組織和指神經部分切除術。

13 併發症

1.由於切除了指神經分支或部分主幹，術後早期有明顯的痛覺和實體感缺失。但逐漸會恢復。

2.巨指畸形復發，這可能與手術切除病變組織部分有關。往往需要多次手術，或同時做骺板阻滯和骨縮短術予以矯正。