-
何謂二尖瓣脫垂綜合徵?
...綜合徵係指由各種原因引起二尖瓣葉過長,以致在左心室收縮時完全凸入左心房,從而導致二尖瓣返流的一組綜合徵。又稱“收縮中期喀喇音—收縮晚期雜音綜合徵”。 臨牀上許多疾病可引起本綜合徵,如結締組織發育不良...
-
第八章 心臟及外周血管--第一節 心臟檢查
...積液時,心前區可顯飽滿。 (二)心尖搏動 心臟收縮時,心尖向胸壁衝擊可引起局部胸壁向外搏動,稱爲心尖搏動。正常成人,心尖搏動一般位於第五肋間,左鎖骨中線內0.5~1.0cm處,距前正中線7.0~9.0cm。搏動範圍相...
-
胸部(心肺)聽診的技巧(上)
...例中舉例如下: 1.1一例心尖區聞及Ⅲ/6級、高調、全收縮期、向腋下傳導的雜音患者,第一次超聲心動圖檢查未發現異常,後來再共同檢查超聲心動圖時,發現二尖瓣前葉部分腱索斷裂,一束狹窄的反流信號沿左房側壁閃現...
-
第十四節 非風溼性二尖瓣返流疾病
...合徵、二尖瓣喀喇音一雜音綜合徵,係指二尖瓣在左心室收縮時向左心房脫垂,伴有或不伴有二尖瓣關閉不全,臨牀上可出現一系列的症狀和體徵。 病因及病理解剖 本病是一種臨牀綜合徵,根據病因可分爲原發性和繼發...
-
三尖瓣關閉不全
...的症狀可更加重。(二)體徵 主要體徵爲胸骨左下緣全收縮期雜音,吸氣及壓迫肝臟後雜音可增強;但如衰竭的右心室不能增加心搏量雜音難以增強。僅在流量很大時,有第三心音及三尖瓣區低調舒張中期雜音。頸靜脈脈波圖...
-
主動脈瓣狹窄
...雖無症狀但左心室流出道狹窄明顯;心排血量正常但最大收縮壓力階差超過6.7kPa(50mmHg);或瓣口面積小於1.0cm2。③人工瓣膜替換術。指徵爲:重度主動脈瓣狹窄;鈣化性主動脈瓣狹窄;主動脈瓣狹窄合併關閉不全。在出現臨牀...
-
二尖瓣脫垂綜合徵的臨牀表現有哪些?
二尖瓣脫垂綜合徵係指二尖瓣在收縮期向左心房脫垂,伴有或不伴有二尖瓣關閉不全。 患有二尖瓣脫垂綜合徵的患者,臨牀上多數病人無症狀。約60%患者初發時常有乏力和呼吸困難。典型的症狀是胸痛,可發生於前胸的任何...
-
冠狀動脈造影正常的胸痛患者診斷策略
...減少,冠脈灌注不足。體檢在胸骨左下緣多可聞及粗糙的收縮中、晚期噴射性雜音(左室流出道梗阻所致)。其特點爲迴心血量增多(如平臥抬高雙下肢)時雜音減弱,迴心血量減少(如直立位)時雜音增強;心尖區內側還可聞...
-
乳頭肌功能不全
...附着的乳頭肌由於缺血、壞死、纖維化或其他原因,引起收縮功能障礙,導致二尖瓣關閉不全,產生二尖瓣返流。病因及病理生理引起乳頭肌功能不全的原因很多,Burch的病因分類爲①乳頭肌缺血。②左心室擴張。③乳頭肌非缺...
-
肥厚型梗阻性心肌病
...明顯,內科藥物治療未能奏效,靜息時左心室腔與流出道收縮壓差超過6.6kPa(50mmHg)者應施行外科手術治療,切除心室間隔肥厚的心肌以解除梗阻。常用的手術方法有:(一)經主動脈和左心室聯合切口心肌切除術胸骨正中切...
-
急性心肌梗塞有哪些合併症?
...高達50%。表現特點爲二尖瓣脫垂並關閉不全,心尖區出現收縮中晚期喀喇音和響亮的吹風樣收縮期雜音,可引起急性左心衰竭。斷裂多發生於二尖瓣後乳頭肌,見於下壁心肌梗塞,可迅速發生肺水腫在數日內死亡。 (6)室壁瘤...
-
心絞痛的臨牀診治與體會
...頭肌功能失調引起的體徵:心尖區第一心音亢進、心尖區收縮期雜音及收縮中、晚期喀喇音。這些異常體徵於心絞痛緩解或休息後可變爲不明顯,偶可消失。4治療4.1發作時治療硝酸甘油0.3~0.6mg,舌下含化,1~2min開始起效,約...
-
高血壓
...升高爲主要表現的臨牀綜合徵。診斷標準高血壓的標準:收縮壓(Systolicpressure)≥140mmHg和/或舒張壓(Diastolicpressure)≥90mmHg高血壓的分級:採用(WHO/ISH,1999年血壓的定義和分類,見表1)表1血壓的定義和分類類別收縮壓(mmHg)舒...
-
超聲診斷心肌緻密化不全並二尖瓣脫垂1例
...17歲,學生,平素體健。校內常規體檢,心前區聽診聞及收縮期雜音,疑先天性心臟病來院做進一步檢查。查體:脈搏90次/min,律齊,血壓110/80mmHg,聽診心前區聞及收縮期喀喇音和收縮晚期雜音。心電圖檢查:竇性心率,正常心...
-
二尖瓣狹窄
...積正常。多數二尖瓣狹窄患者運動左心室射血分數升高,收縮末期容積減低。約有四分之一的二尖瓣狹窄嚴重者出現左心室功能障礙,表現爲射血分數和其它收縮功能指數的降低,這可能是慢性前負荷減小的結果。多數二尖瓣狹...
-
ChenPi-Hua:染色體畸變與馬凡綜合症的臨牀表現
...在主動脈瓣聽到舒張期雜音。那些二尖瓣脫垂患者可能有收縮期喀喇音和收縮晚期雜音或全收縮期雜音。主動脈根部擴張(在兒童中佔比50%,在成人重佔比60-80%)可能導致主動脈瓣關閉不全。患細菌性心內膜炎。多餘的牙尖...
-
第五節 慢性風溼性心瓣膜病
...小動脈硬化,則進入阻塞性肺動脈高壓階段。由於右心室收縮期負荷增加,產生右心室肥厚,可致右心衰竭及體循環淤血,在發生右心衰竭後,肺淤血常可減輕。 在肺動脈高壓階段由於限制了肺血流量,使肺毛細血管和肺靜...
-
心性猝死
...室顫動,心室停搏或電機械分離,導致心臟突然停止有效收縮功能者。病因病理病機病因一、冠心病 是心性猝死中最常見的病因。有多支冠狀動脈嚴重受累,小冠狀動脈有瀰漫性的增生性病變,冠狀動脈內有新鮮血栓形成,急...
-
先天性主動脈瓣上狹窄
...性主動脈瓣上狹窄病例手術死亡率低,遠期療效好,術後收縮壓力階差消失。廣泛型瓣上狹窄病例梗阻病變如未全部切除則術後死亡率稍高。【病理改變】最常見的病變是在冠狀動脈瓣竇上方隔膜樣狹窄。隔膜中央部位有一小孔...
-
常見先天性心臟病的診治
...軸右偏,RV肥厚爲主。(五)UCG:LV、RV、LA增大,CFI可見收縮期IVS缺損處紅彩流LV?RV。(六)心導管檢查及造影:典型VSD不需要做心導管;如合併PH、AI等或不典型VSD可選擇心導管檢查。三、治療:(一)內科治療:預防和治療並...
-
胸部(心肺)聽診的技巧(下)
...的角度及振源與聽診器間組織的特性等。雜音通常分3類:收縮期、舒張期及連續性雜音。舒張期雜音和連續性雜音一般都是病理性的、有意義的,而收縮期雜音則不然。收縮期雜音可來自異常心臟結構,也可來自正常心臟結構的...
-
主動脈瓣膜部狹窄
...代謝性酸中毒,提高對手術的承受能力。左心室-主動脈收縮壓差超過5.3kPa(40mmHg的兒童及成年病人,臨牀上呈現症狀,靜息時跨瓣壓差達5.3~6.6kPa(40~50mmHg),或臨牀上雖無明顯症狀但跨瓣壓差超過9.3~10.7kPa(70~80mmHg)者均...
-
肥厚型心肌病
...律失常或心功能改變所致。二、體徵 常見體徵①心尖部收縮期搏動;由於心肌肥厚,可見搏動增強。由於左心室順應性降低,心房收縮增強,血流撞擊左心室壁,在心尖部可有收縮期前衝動。第一心音後又有第二次收縮期搏動...
-
精神障礙可引起心血管症狀
...二尖瓣脫垂,發作時可有胸悶、胸痛、心尖區或胸骨左緣收縮期雜音或喀喇音或心電圖ST-T異常,大多在成年後消失。五、心臟早期復極綜合徵心電圖檢查時常見J點壓低或抬高,與心室提早復極有關,容易被誤判爲ST段的抬高或...
-
二尖瓣關閉不全
...心肌慢性缺血、梗死後心肌纖維化→乳頭肌功能不全、收縮無力。一.病因和病理(一)慢性①二尖瓣關閉不全(MI)腱索斷裂:後葉多見二尖瓣環和環下部鈣化:爲退行性變,多見於老年女性(瓣葉基底部活動受限、收縮期瓣環...
-
肥厚型心肌病
...非梗阻性的患者都有幫助,室間隔厚度≥18mm並有二尖瓣收縮期前移,足以區分梗阻性與非梗阻性病例。心導管檢查顯示左心室流出道壓力差可以確立診斷。心室造影對診斷也有價值。臨牀上在胸骨下段左緣有收縮期雜音應考慮...
-
梅毒性心血管病
...方濁音界增寬,主動脈瓣區第二心音增強,可能聞及輕度收縮期雜音,但此種雜音的性質無特異性。(二)梅毒性主動脈瓣關閉不全 爲晚期梅毒的表現,是梅毒性主動脈炎最常見的併發症(約20%~30%發生率)。在感染20~30...
-
第十三節 心性猝死
...室顫動,心室停搏或電機械分離,導致心臟突然停止有效收縮功能者。 病因 一、冠心病 是心性猝死中最常見的病因。有多支冠狀動脈嚴重受累,小冠狀動脈有瀰漫性的增生性病變,冠狀動脈內有新鮮血栓形成,急性心...
-
小兒風溼熱
...應具有以下四點之一:①新出現有意義的雜音,如心尖部收縮全期雜音或舒張中期雜音;②心臟增大;③心包炎;④心力衰竭。次要表現包括髮熱,C反應蛋白陽性或白細胞增多,既往有風溼熱史或有風溼性心瓣膜病。顯然主要...
-
第一節 總論
...充分接收由心房來的血液後,立即由心臟衝動引起心室肌收縮,使血液排入肺動脈和主動脈及其分支,分別將血液輸入肺進行氣體交換(攝氧和排出二氧化碳)和輸送至組織以供代謝需要。 (二)心壁 心壁由心內膜、心肌...