伸肌腱裝置重建術_手術、類風溼關節炎的手術治療、非創傷性關節疾病手術、手部關節類風溼關節炎的手術治療、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shēn jī jiàn zhuāng zhì zhòng jiàn shù

2 英文參考

reconstruction of the extensor mechanism

3 手術名稱

伸肌腱裝置重建術

4 別名

指伸肌腱重建術

5 分類

骨科/非創傷性關節疾病手術/類風溼關節炎的手術治療/手部關節類風溼關節炎的手術治療

6 ICD編碼

82.8601

7 概述

伸肌腱裝置重建術用於手部關節類風溼關節炎的手術治療。手術相關解剖見下圖（圖3.14.1.8.6-1，3.14.1.8.6-2）。

10 手術步驟

10.1 1.切口及顯露

在指背做一縱行的弧形切口，經近側指間關節及遠側指間關節至末節指背部。切開皮膚及皮下組織，顯露伸肌腱。

10.2 2.鬆解及短縮

沿兩側束切開橫行的支持韌帶，充分遊離移位的側束。在遠側的指間關節的稍近側部切斷兩側束，保留中間束在中節指骨遠端的抵止部，切斷中間束，並切除約6mm長。橫行切開近側指間關節背側的關節囊，徹底切除滑膜後縫合關節囊。將中間束的兩殘端對合後縫合固定，應避免因縮短過多而引起的近側指間關節伸直攣縮。在中節指骨的近側部，將兩側束縫合於中間束上，或將兩側束縫在一起（圖3.14.1.8.6-3）。應注意縫合張力，使近側指間關節可以被動屈曲至80°。

10.3 3.固定

用1枚克氏針斜行穿過近側指關節，將其固定於伸直位。縫合皮膚。

11 術後處理

伸肌腱裝置重建術手術數日後即可開始遠側指間關節的主動活動鍛鍊。3～4周後拔除鋼針，用一可屈伸的伸指夾板進行患指的功能訓練，可同時開始近側指間關節的主動活動。