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皮膚白喉

皮膚性病科 疾病

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。
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1 拼音

pí fū bái hóu

2 英文參考

cutaneous diphtheria

3 疾病分類

皮膚性病科

4 疾病概述

皮膚白喉在熱帶地區較多見,病程長,皮損往往經久不愈,癒合後可有黑色素沉着。患者很少有全身中毒症狀,但可發生末梢神經麻痹。

5 疾病描述

皮膚白喉是白喉桿菌侵入皮膚的傷口所引起的潰瘍，潰瘍表面覆蓋着灰白色的假膜，它在各種白喉中是最少見的一種。

6 症狀體徵

早期的皮膚損害是圓形、卵圓形或不規則線形的表淺潰瘍，邊緣潛行，表面粘着堅韌的灰白色或棕灰色假膜，不易撕去，若除去假膜，就可引起表面出血。晚期潰瘍深陷，邊緣翻轉隆起而沒有血管。附近淋巴結呈中等度腫大。

損害最常見於脣部、臍、耳後、外生殖器與肛門之間、趾縫和指(趾)等處。

此外，還有一些不典型的損害，如溼疹樣、水痘樣、膿皰瘡樣、臁瘡樣白喉等，終於發生白喉潰瘍。

皮膚白喉多發生於兒童，一般經過6～12周潰瘍逐漸癒合。常沒有全身症狀，但發生於嬰兒者，偶然可引起嚴重的全身症狀。

7 疾病病因

病原菌是Gram陽性的白喉棒狀桿菌，又稱克—呂桿菌，屬棒狀桿菌屬。除由於白喉桿菌侵入皮膚的傷口而發病外，亦有的是由於咽白喉、喉白喉及鼻白喉所引起的自身感染。

8 病理生理

潰瘍邊緣之表皮棘層肥厚，潰瘍下的真皮內有急性炎症浸潤，潰瘍面上有一層由壞死細胞、纖維蛋白和中性粒細胞組成的假膜。有時壞死層內見有大量白喉桿菌。

溼疹樣白喉的組織變化與一般細菌感染所引起的皮炎相同。

9 診斷檢查

在流行地區，出現典型的臨牀症狀，易於診斷。細菌學檢查是必要的，可用消毒棉拭，從疑似皮膚白喉病人的皮損假膜邊緣處取材，進行塗片鏡檢和細菌培養，鏡檢時若找到典型白喉桿菌，結合臨牀症狀，即可診斷。

10 治療方案

白喉抗毒素2萬～10萬u肌內注射能使皮損迅速癒合及消退。同時應用青黴素或紅黴素，共用10d。

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