顳淺動脈頂支島狀皮瓣眉毛再造及上瞼缺損修復術_眼瞼手術、手術、動脈島狀皮瓣、眼科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

niè qiǎn dòng mài dǐng zhī dǎo zhuàng pí bàn méi máo zài zào jí shàng jiǎn quē sǔn xiū fù shù

2 英文參考

reconstrution of eyebrow and restoration upperlid defect by grafting an island flap with parietal branch of STA

3 手術名稱

顳淺動脈頂支島狀皮瓣眉毛再造及上瞼缺損修復術

4 分類

眼科/眼瞼手術/動脈島狀皮瓣

5 ICD編碼

08.6107

6 概述

顳淺動脈島狀皮瓣係指利用顳淺動脈額支或頂支製成的島狀皮瓣。

病例：男性，16歲。半年前一氧化化碳中化碳中毒，摔倒在煤爐上。搶救治癒後，右前額、右頂、右上瞼及顴頰部均爲粗大不整的硬瘢痕，右眉毛外側4/5全禿，右上瞼外翻。因燒傷後的瘢痕尚未軟化，爲了保護角膜的安全，只做了上、下眼瞼外1/2瞼緣粘連縫合術（圖8.1.6.2-1）。至傷後1年，瘢痕已軟化才做右顳淺動脈頂支島狀皮瓣眉毛再造及上瞼瘢痕切除、缺損修復。

7 適應症

顳淺動脈頂支島狀皮瓣眉毛再造及上瞼缺損修復術適用於：

1.眼瞼及其附近有廣泛而深在的瘢痕，甚至包括眉毛缺損，用缺損附近組織不夠做旋轉皮瓣；由於局部血運欠佳，不可能用遊離皮片移植者。

2.眼瞼全層缺損。

3.無眼球的眼窩再造。

8 禁忌症

沿髮際緣用手觸摸顳淺動脈，其搏動不清楚或搏動非常弱者。

9 術前準備

1.用手觸摸查明顳淺動脈走行和搏動是否正常。

2.用超聲多普勒技術探明顳淺動脈走行及血流情況有無異常。

3.術前1d剃光頭（男性），或患側頭頂及顳額部剃淨（女性），用肥皂水洗淨，乙醇塗擦3次，消毒敷料包紮。

10 麻醉和體位

全麻。

11 手術步驟

1.先剪開外半側瞼緣縫合，切除右上瞼瘢痕，使上瞼復位，瞼裂閉合（圖8.1.6.2-2）。

2.做上瞼缺損印模，依缺損印模做顳淺動脈頂支的島狀皮瓣（圖8.1.6.2-3）。

3.該島狀皮瓣的上半有毛囊，用以作眉毛再造，下半瘢痕無毛囊，用以修復上瞼缺損。

4.沿顳淺動脈頂支走行切開皮膚，深達毛囊層面勿損傷之，因其下即是顳淺動脈（圖8.1.6.2-4）。在毛囊層之上向兩側分離皮下組織（圖8.1.6.2-5～8.1.6.2-7）。於該動脈走行兩側各1.5cm與動脈走行平行做兩個切口，長各約4cm，使帶血管的皮瓣遊離（圖8.1.6.2-8，8.1.6.2-9）。