8 手術步驟
1.球結膜切口以內直肌徙後爲例：應用上述角膜緣切口方法，分離球結膜與眼球筋膜的聯繫。
2.在內直肌附着點之上及下緣外2mm處，用剪刀將眼球筋膜各剪開一小孔直達鞏膜。要充分暴露鞏膜。並用剪刀伸入小孔，輕頂鞏膜，沿內直肌走向，向後分離眼肌兩側筋膜與鞏膜的聯繫（圖8.4.1.3.1-1）。
3.以斜視鉤伸入小孔，輕頂鞏膜滑動進入內直肌下方並從對側小孔穿出。如斜視鉤頂着眼球筋膜，可用剪刀剪開。如此可反覆從上到下、從下到上2～3次，務須將整個內直肌鉤住（圖8.4.1.3.1-2）。
4.沿內直肌附着點上、下緣，向後縱行剪開眼球筋膜、節制韌帶及肌間膜，長約10mm，充分暴露內直肌。
5.在內直肌附着點後1.5mm，在肌腱上、下二端，各預置肌腱1/3寬的雙套環縫線一根，以備縫合固定肌腱於新附着點，可使肌肉平展，較用一根固定線爲優（圖8.4.1.3.1-3）。
6.從附着點處剪斷內直肌，剪刀分2～3次剪斷爲宜，因肌腱附着點並非一直線，一次剪下不但損失肌腱較多且不能與原附着線形狀一致（圖8.4.1.3.1-4）。
7.測量徙後距離：以二腳規測定欲徙後的距離並當即以二腳規之一腳輕壓鞏膜做一壓痕作爲標記或用亞甲藍作標記（圖8.4.1.3.1-5）。
8.將斷端縫合固定於鞏膜新附着點（圖8.4.1.3.1-6）。
9.打開雙眼檢查矯正是否滿意及手術眼內轉是否受限，不滿意時再作調整或另加其他眼肌手術。
10.縫合球結膜（圖8.4.1.3.1-7）。
9 術中注意要點
1.徙後量 內直肌不能＜2.5mm，外直肌不能＜4～5mm，否則達不到減弱作用。
2.內直肌徙後，最大不超過5mm（特殊病例可達6～7mm），外直肌不超過7mm爲宜（特殊病例可達8～10mm）。如斜度大，最大徙後量仍不足以矯正時，可補以其他手術方法，如徙後肌邊切開或外直肌縮短或在另眼做相應手術。
3.肌肉兩側節制韌帶及肌間膜應充分剪開，以保證退後的效果。如眼肌彈性正常，當放鬆預置縫線時，眼肌應迅速向眶內退縮，如退縮慢，幅度小，則表示節制韌帶等未分離徹底或部分未分離。
6.新附着點應與原附着點寬度基本相等及水平一致，以防出現垂直性斜視，但有意矯正合併的垂直斜位時例外。
7.肌肉預置縫線要包括肌鞘在內的肌腱整個厚度並在保證不致滑脫的前提下，縫線儘量靠近斷端約1.5mm處，以免減少肌肉長度而影響徙後量。
9.球結膜縫合時，應將創緣鋪平對齊，不可有創緣內卷或夾住筋膜。
10.縫針穿過鞏膜時，應只通過鞏膜淺層0.2mm深，在通過鞏膜時應自始至終能隱見縫針，慎勿穿透鞏膜。在鞏膜內1.5mm寬即可。一般採用鏟針，縫合固定時，應使眼肌平展。
11.手術前斜視度數相同，但手術中可發現不同情況：①肌肉肥厚，肌彈性好，附着點寬，節制韌帶多；②肌肉彈性及附着點正常但節制韌帶較少；③肌肉彈性較差，附着點正常但節制韌帶少。如以上情況作同樣的徙後量，則第1種矯正量最大；第2種次之；第3種最小。