11 手術步驟
拇長屈肌腱斷裂後因部位及時間不同，有不同的修復方法。發生於掌指關節以遠的開放性斷裂，近斷端大部回縮至掌內，術中做延長切口（圖3.9.1.1.1.1-3），切除部分鞘管，用止血鉗小心自掌內把拇長屈肌腱近斷端找出（圖3.9.1.1.1.1-4），並橫貫一7號針頭，防止肌腱回縮（圖3.9.1.1.1.1-5）。經清創後，用3-0尼龍單線做Kessler縫合。近斷端已回縮於掌內或腕管內，難以用以上方法找到拇長屈肌腱，可於腕部以近做弧形或橫切口（圖3.9.1.1.1.1-6），找到拇長屈肌腱並把近斷端拖出，用縫線牽引，取銀質探針自創面通過拇長屈肌鞘管及腕管於腕掌側把拇長屈肌腱引至傷口做肌腱縫合（圖3.9.1.1.1.1-7，3.9.1.1.1.1-8）。術畢屈腕屈拇位石膏託制動或屈曲位牽引、背側石膏託制動行自主伸拇練習。
12 術中注意要點
1.所有的屈指肌腱修復必須在充分麻醉的條件下進行，並正確使用止血帶。
2.凡做擴大及延長切口者，應按手部手術切口設計原則進行，並注意遠端血液循環。
3.嚴格遵守無創操作技術，採用無創傷尼龍單線縫合材料進行縫合。
4.術中創面要用電凝徹底止血。在閉合傷口前開放止血帶，採用壓迫止血，待無活動性出血後方可縫合皮膚。必要時做負壓吸引或安置引流條，以防術後血腫形成。
5.無論做肌腱移位或遊離肌腱移植，要保護腱周組織，並使肌腱縫合口無腱纖維外露。
6.所有肌腱修復術要使張力調節於休息位，既不可過緊，也不可過鬆。
8.肌腱縫合方法應選用防止出現腱端間隙及不影響腱內循環，並使縫合的線結位於腱的掌側。
9.腱鞘切除應減少到最低限度。