卵巢纖維瘤病

婦產科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

luǎn cháo xiān wéi liú bìng

2 註解

3 疾病別名

卵巢瘤樣纖維組織增生

4 疾病代碼

ICD:D27

5 疾病分類

產科

6 疾病概述

卵巢纖維瘤病是一種發生於年輕婦女的較爲少見的病症。卵巢纖維瘤病不多見。患者發病年齡13~39 歲,平均25 歲。

患者約半數不孕,其餘亦僅有1~2 次妊娠。半數以上月經異常,包括陰道不規則流血、月經過多閉經。少數伴男性化和多毛。如腫瘤蒂扭轉則引發腹痛婦科檢查都能捫及單側或雙側附件腫塊

7 疾病描述

卵巢纖維瘤病是一種發生於年輕婦女的較爲少見的病症。Young(1984)等首次稱其爲卵巢纖維瘤病。由於它與重度卵巢水腫患者的年齡分佈、臨牀表現上相同,在病理特徵上相似,可能反映了同一疾病的不同表達形態。在以往的文獻中常將兩者混淆,亦有將其視爲真性腫瘤的。此症預後良好。

8 症狀體徵

卵巢纖維瘤病患者約半數不孕,其餘亦僅有1~2 次妊娠。半數以上月經異常,包括陰道不規則流血、月經過多閉經。少數伴男性化和多毛。如腫瘤蒂扭轉則引發腹痛婦科檢查都能捫及單側或雙側附件腫塊

9 疾病病因

卵巢纖維瘤病病因尚不明瞭。

10 病理生理

1.肉眼形態 約6/7 爲單側性卵巢可部分或全部累及,受累的卵巢增大,直徑6~12cm,平均8cm。外表呈白色,光滑或結節,分葉狀。切面實性,質硬,多數呈白色,少數呈灰色或黃色。約1/3 可見小囊,囊最大直徑可達2.5cm。

2.組織形態 病竈處梭形纖維細胞增生併產生程度不等的膠原纖維,圍繞正常卵巢結構,包括各期卵泡黃體,肉眼所見小囊即爲殘留於病竈內的囊狀卵泡。黃素化間質細胞偶見於增生的纖維細胞或正常卵巢間質內。少數病例在纖維增生竈中出現顆粒細胞巢或類似支持細胞的空心小管狀結構。半數病例合併竈性間質水腫

11 診斷檢查

診斷:根據臨牀表現及症狀、實驗室檢查、輔助檢查可以做出診斷。

實驗室檢查腫瘤標誌物檢查、分泌物檢查

其他輔助檢查腹腔鏡檢查組織病理學檢查

12 鑑別診斷

1.卵巢重度水腫 皮質層和髓質高度水腫、囊性變。水腫組織卵泡分散,剖面有水腫液溢出。而無本症瀰漫增生的纖維細胞膠原纖維包繞卵泡結構的特徵。

2.卵巢纖維瘤 該病多發生於老年婦女,切面增生的纖維呈交織狀排列,其中無正常卵巢結構。通常也無內分泌活性。

13 治療方案

Young 等報道14 例,除2 例行全子宮及雙側附件切除術外,餘均行單側附件或卵巢楔形切除術。其中1 例首次手術時行左側附件切除術,術中見右側卵巢增大未作處理,術後月經仍不規則,術後3 年下腹部進行性疼痛而再次手術,術時見右側卵巢增大至6cm,行全子宮及右側附件切除術,術後鏡檢爲右側卵巢纖維瘤病。Young 隨訪10 例,術後月經失調、男性化體徵、多毛都可恢復。閉經2 例,其中1 例獲妊娠及正常分娩。多毛患者1 例,亦獲妊娠。因本症多發生於年輕婦女,可考慮保守性手術,單側附件切除或卵巢楔切術,若行卵巢楔切,術時需作冷凍切片檢查以除外惡性病變。

14 併發症

曾有學者報道1 例因合併腹腔內播散性纖維瘤病引起右肺動脈栓塞、雙側肺外周多發性栓塞和右肺下葉節段性梗死而死亡的病例。

15 預後及預防

預後:本症發展緩慢,預後較好。

預防:早期診斷、早期治療、做好隨訪工作。

16 流行病學

卵巢纖維瘤病不多見。患者發病年齡13~39 歲,平均25 歲。

17 特別提示

早期診斷、早期治療、做好隨訪工作。

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