淚道義管

手術 淚器手術 眼科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lèi dào yì guǎn

2 英文參考

tubes instead of lacrimal passage

3 手術名稱

淚道義管

6 ICD編碼

09.4404

7 適應

淚道義管適用於上下淚小管嚴重破壞或廣泛阻塞,淚囊已摘除或囊腔太小。

8 禁忌症

結膜發炎,淚囊區皮膚炎症

9 術前準備

抗生素液滴眼2~3d,手術日用生理鹽水充分沖洗結膜囊。

16號帶針芯的硬腦膜穿刺針,針端磨成斜面,在距針端28、32及36mm處各做一標記。純金或鈦鋼薄壁管,長度分別爲30、32、34及36mm,管之外徑爲1.5mm,帽部外徑爲3mm。探針如圖(圖8.2.12-1)。

10 麻醉體位

淚點、淚阜及其周圍組織結膜下和皮下浸潤麻醉。下鼻道及下鼻甲表面麻醉

11 手術步驟

1.用小刀尖在淚阜偏下部刺入作標記(圖8.12.2-2)。

2.將帶標記穿刺針由小刀刺入處水平刺入(圖8.12.2-3),逐漸向前淚嵴方向推進,待針達淚囊窩後,將針轉向垂直,緩慢向下推進,由鼻淚管進入下鼻道(圖8.12.2-4)。

3.拔出針芯,將生理鹽水入針內。若鹽水能暢通地流入鼻腔,則提示位置正確,若水流不暢,則將針稍提起或推下,直至水流暢通時爲止,觀察針上的標記。

4.按針上的長度標記選好金屬管,用時先將金屬管套在探針上,使呈適當的彎度。

5.將探針插入穿刺針內,拔出穿刺針,留下探針。

6.將金屬管套在探針上,沿探針深入鼻淚管(圖8.12.2-5),使針帽部留在淚阜上(圖8.12.2-6)。

7.抽出探針,將生理鹽水注入結膜囊,若能很快流入鼻腔,提示金屬管位置正確,否則應作適當調整,直至鹽水能順利進入鼻腔爲止。

12 中注意要點

1.插管位置要正確,一定要將金屬管插入鼻淚管,否則起不到引流淚液的作用

2.管之彎度及帽部位置要調整好,否則會影響淚液的導流,也會在眼球轉動時因摩擦而出現不適。

13 術後處理

1.滴抗生素眼液2周左右。

2.平時應注意保持內眥部的清潔,勿使金屬管脫落,注意金屬管位置的變化。若金屬下陷或上升,或局部有刺激症狀,應及時加以調整。

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