9 術前準備
16號帶針芯的硬腦膜穿刺針,針端磨成斜面,在距針端28、32及36mm處各做一標記。純金或鈦鋼薄壁管,長度分別爲30、32、34及36mm,管之外徑爲1.5mm,帽部外徑爲3mm。探針如圖(圖8.2.12-1)。
11 手術步驟
1.用小刀尖在淚阜偏下部刺入作標記(圖8.12.2-2)。
2.將帶標記穿刺針由小刀刺入處水平刺入(圖8.12.2-3),逐漸向前淚嵴方向推進,待針達淚囊窩後,將針轉向垂直,緩慢向下推進,由鼻淚管進入下鼻道(圖8.12.2-4)。
3.拔出針芯,將生理鹽水注入針內。若鹽水能暢通地流入鼻腔,則提示位置正確,若水流不暢,則將針稍提起或推下,直至水流暢通時爲止,觀察針上的標記。
4.按針上的長度標記選好金屬管,用時先將金屬管套在探針上,使呈適當的彎度。
6.將金屬管套在探針上,沿探針深入鼻淚管(圖8.12.2-5),使針帽部留在淚阜上(圖8.12.2-6)。
7.抽出探針,將生理鹽水注入結膜囊,若能很快流入鼻腔,提示金屬管位置正確,否則應作適當調整,直至鹽水能順利進入鼻腔爲止。