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心脏起搏器埋植术
(5)双分支或三分支伴间歇性Ⅲ度AVB。(3)His束内或以下水平的无症状Ⅱ度Ⅰ型AVB。2.经颈外静脉心内膜起搏:右心室心内膜起搏应当首选头静脉作为电极之进路,但约10%~2cm显露出胸锁乳头肌。此段锁骨下静脉的后方有宽而扁的第1肋骨内侧段,可防止进针时损伤胸膜,而锁骨下动脉位于静脉之后上方,因此也不易损伤。
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永久起搏器植入
(5)双分支或三分支伴间歇性Ⅲ度AVB。(3)His束内或以下水平的无症状Ⅱ度Ⅰ型AVB。2.经颈外静脉心内膜起搏:右心室心内膜起搏应当首选头静脉作为电极之进路,但约10%~2cm显露出胸锁乳头肌。此段锁骨下静脉的后方有宽而扁的第1肋骨内侧段,可防止进针时损伤胸膜,而锁骨下动脉位于静脉之后上方,因此也不易损伤。
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起搏器植入术
(5)双分支或三分支伴间歇性Ⅲ度AVB。(3)His束内或以下水平的无症状Ⅱ度Ⅰ型AVB。2.经颈外静脉心内膜起搏:右心室心内膜起搏应当首选头静脉作为电极之进路,但约10%~2cm显露出胸锁乳头肌。此段锁骨下静脉的后方有宽而扁的第1肋骨内侧段,可防止进针时损伤胸膜,而锁骨下动脉位于静脉之后上方,因此也不易损伤。
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起搏器埋藏术
(5)双分支或三分支伴间歇性Ⅲ度AVB。(3)His束内或以下水平的无症状Ⅱ度Ⅰ型AVB。2.经颈外静脉心内膜起搏:右心室心内膜起搏应当首选头静脉作为电极之进路,但约10%~2cm显露出胸锁乳头肌。此段锁骨下静脉的后方有宽而扁的第1肋骨内侧段,可防止进针时损伤胸膜,而锁骨下动脉位于静脉之后上方,因此也不易损伤。
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颈部蛛网膜下隙神经阻滞术
4.颅内压增高。24G和25G穿刺针易弯折,常需先置入19G导引针,经导引针内穿刺。此时可继续慢慢进针,反复推动注射器针芯试探,一旦突破黄韧带,即有阻力顿时消失的“落空感”,同时注液可毫无阻力,小气泡也不再缩小,表示针尖已进入硬膜外间隙。拔出脊麻针的针芯,可见脑脊液缓慢流出,说明脊麻针已进入蛛网膜下隙。
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胸部蛛网膜下隙神经阻滞术
3.注射酚甘油用于晚期癌性疼痛的治疗。在皮丘上用15G锐针刺一小孔,穿刺针经此小孔垂直刺入,直抵椎板,退针1cm,然后把穿刺针略调向头侧,并指向正中线,沿椎板上缘,经椎板间孔突破黄韧带进入硬膜外间隙,经导引针内将25G脊麻针刺入蛛网膜下隙。6.脑神经麻痹麻醉后偶尔引起脑神经麻痹,其中以外展神经麻痹为多见。
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膝关节镜手术
(6)髌骨旁内外侧入路:经此入路可很好地观察到髌前脂肪垫及内外侧半月板前角。将出水接头关闭。(1)髌上囊检查:膝关节居伸展位,灌注扩张髌上囊,由髌上囊内侧向外侧移动关节镜,按顺序检查髌上囊内侧壁、顶部、底部、外侧壁、髌股关节面,注意观察滑膜、髌骨及股骨滑车切迹的软骨面滑膜皱襞及股四头肌肌腱等。
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膝关节关节镜手术
(6)髌骨旁内外侧入路:经此入路可很好地观察到髌前脂肪垫及内外侧半月板前角。将出水接头关闭。(1)髌上囊检查:膝关节居伸展位,灌注扩张髌上囊,由髌上囊内侧向外侧移动关节镜,按顺序检查髌上囊内侧壁、顶部、底部、外侧壁、髌股关节面,注意观察滑膜、髌骨及股骨滑车切迹的软骨面滑膜皱襞及股四头肌肌腱等。