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做作性障碍诊疗规范(2020年版)
二、病因因素及心理病理机制:做作性障碍患者欺骗行为的动机几乎均为模糊不清,通常看不到伪装有病的原因或理由,推测可能存在内在复杂的心理病理机制,如患者身份可获得特殊关照或满足感(心理获益)。此类患者固有的防御机制、不良的自我认知及过度依赖的特质,常表现出人际关系显著异常或同时患有人格障碍。
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做作性障碍
概述:做作性障碍(Fasticiousdisorder)指患者既不是为了获得赔偿、照顾或摆脱困境,也不是为了诈病,持久而反复地故意制作成假装躯体和(或)精神症状,甚至不惜自残自伤以求产生精神症状,谋求病人身分。在与躯体症状障碍、转换障碍及边缘型人格障碍鉴别时,缺乏明显外部动机的伪装/欺骗仍是鉴别要点。
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躯体症状障碍诊疗规范(2020年版)
探索可能存在的原发获益和继发获益。5.躯体变形障碍躯体变形障碍和躯体症状障碍的患者都表现出与躯体相关的过度思考、情绪反应和行为,都表现出痛苦和功能受损。2.病情较重病情较重的躯体症状障碍,各科室首诊医生随访管理,精神/心理专科医生加入治疗随访,给予正式的心理教育,指导放松训练,药物治疗躯体和精神共病。
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急性妄想发作
概述:急性妄想发作(acutedelusionalepisode)是一种发作性精神障碍,又称妄想阵发(delusionalparoxysm)。常突然起病(大多在1周之内),以一过性妄想为主要表现,同时也伴有情感和行为方面的异常。情绪障碍:情绪的多变性亦是本病的重要症状之一。此外,尚可见不同程度的意识障碍。相关药品:氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇
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妄想阵发
概述:急性妄想发作(acutedelusionalepisode)是一种发作性精神障碍,又称妄想阵发(delusionalparoxysm)。常突然起病(大多在1周之内),以一过性妄想为主要表现,同时也伴有情感和行为方面的异常。情绪障碍:情绪的多变性亦是本病的重要症状之一。此外,尚可见不同程度的意识障碍。相关药品:氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇
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躯体症状障碍
2.管理应激;分级治疗原则和策略根据临床评估对不同严重程度的患者进行分级治疗:1.病情较轻轻度的躯体症状障碍患者由各科室首诊医生进行随访管理,初步解释病情,定期随访,避免过多的躯体检查和转诊,逐步减少不必要的用药。药物治疗应从小剂量开始,逐渐滴定增加到有效剂量,同时严密监测药物不良反应。
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异食症
概述:异食症以持续性嗜食非食物和无营养的物质为行为特征,可见于儿童的各个年龄段,以5~鉴别诊断:异食症需与做作性障碍和自伤自残行为鉴别。异食症的治疗:目前常用的治疗方法有一般性治疗(包括改善环境,家庭指导、教育和训练等)、病因治疗(补铁/补锌)、行为治疗(正强化和负强化)、营养治疗和并发症治疗。
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抠皮障碍
概述:抠皮障碍[excoriation(skinpicking)disorder,ED]也被称为皮肤搔抓障碍或抓痕障碍,其临床表现为反复搔抓、抠皮肤而造成皮损,患者因此感到痛苦,并试图停止搔抓。抠皮障碍可发生在任何年龄段,但通常起病于青春期。⑤评估合并症,最常见的合并症为强迫症及其相关障碍、进食障碍、抑郁障碍及焦虑障碍。
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异食症诊疗规范(2020年版)
基本信息:《异食症诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。鉴别诊断上需与做作性障碍和自伤自残行为鉴别。(四)治疗与管理:目前常用的治疗方法有一般性治疗(包括改善环境,家庭指导、教育和训练等)、病因治疗(补铁/补锌)、行为治疗(正强化和负强化)、营养治疗和并发症治疗。