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皮肌炎
诊断根据患者对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛,伴同特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑,Gottron氏征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑,一般诊断不难,再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛缩酶的增高,24小时尿肌酸排出量增加,必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查,可以确诊本病。
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皮肌炎/多发性肌炎临床路径(2019年版)
(2)血液学检查:肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、RF、各种肌炎相关自身抗体、免疫球蛋白、补体、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒与各种病毒抗体等);2.免疫抑制剂:可选用甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等,用药时间视病情而定。
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皮肌炎/多发性肌炎临床路径(2009年版)
(2)血液学检查:肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、补体、血沉、抗“O”、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(4)X线胸片、心电图。2.免疫抑制剂:可选用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等,用药时间视病情而定。
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无肌病的皮肌炎
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:皮肤病变往往是皮肌炎患者首先注意到的症状。主要皮损除Gottron丘疹外,有面部、颈部、上胸部和背部的淡紫红色斑疹,在指间关节或肘、膝、肩关节伸侧有红斑或紫红色的斑疹或丘疹,还有甲周红斑或(和)毛细血管扩张、皮肤异色病、头皮的炎症表现及非瘢痕性脱发等。60mg/d)泼尼松。
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嗜酸细胞性筋膜炎
2.皮外表现本病可累及腱鞘,发生胶原增生和纤维化,使肌腱有时呈明显的坚硬条索状,如前臂屈肌受累,使腕屈困难和手指活动障碍,不能握拳,有牵拉痛,并可导致腕管综合征。在皮下组织靠近筋膜处,一般都见有淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和嗜酸粒细胞组成的弥漫性和血管周围炎性浸润。
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国家中西医结合医学中心(综合医院)设置标准
独立设置并实际开展中西医结合工作的下列中西医结合或中医科室≥10个:肺病科、心血管病科、风湿病科、脾胃病科、肿瘤科、内分泌病科、肾病科、老年病科、眼科、皮肤科、骨伤科、外科、脑病科、妇科、男科、儿科、针灸科、推拿科、肛肠科、耳鼻咽喉科、疼痛科、康复科、血液病科、治未病科、感染科等。4.岐黄学者≥1名。
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炎性肌病(多发性肌炎/皮肌炎)临床路径(2016年版)
(3)肌酶谱(CK、CK-MB、LDH、AST)、肌电图(3)血沉、CRP、免疫球蛋白、补体、ANA、抗ds-DNA、抗ENA谱(应包括抗Jo-1抗体)、抗磷脂抗体、类风湿关节炎的相关自身抗体谱(含RF、抗CCP抗体)、自身免疫性肝病相关抗体(含抗线粒体抗体)。:1.糖皮质激素:醋酸泼尼松(龙)/甲泼尼龙,用药剂量及时间视病情而定。
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结缔组织性肠炎
概述:结缔组织疾病累及胃肠道的有硬皮病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等,其中以硬皮病最为突出。3.系统性红斑狼疮的肠道损害主要是血管炎的结果,表现为纤维蛋白样变性、血栓形成、出血和缺血,主要侵犯肠道粘道下层、肌层和肠系膜小动脉、小静脉。
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睾酮丙酸酯
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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苯丙酸酯苯乙酸睾酮
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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神经系统副肿瘤综合征
疾病代码:ICD:G13.0*疾病分类:神经内科疾病概述:副肿瘤综合征(paraneoplasticsyndromes,PNS)是发生在某些恶性肿瘤患者体内,在未出现肿瘤转移的情况下,即已产生影响远隔的自身器官,而引起功能障碍的疾病。小细胞肺癌及卵巢肿瘤患者PNS病变的发病率较高,2%~鉴别诊断:注意与神经系统原发性疾病鉴别。
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盘状红蝴蝶疮
相当于西医的红斑狼疮。4.狼疮带试验检查,用直接荧光免疫法在患者皮肤和真皮连接处检查,可见免疫球蛋白和补体沉积,呈颗粒状、球状或线条状排列的黄绿色荧光带,在系统性红蝴蝶疮的正常皮肤暴露部位阳性率为50%一70%,皮损部位高达9096以上,诊断意义较大。盘状红蝴蝶疮的治疗:盘状红蝴蝶疮的治疗参见红蝴蝶疮条。
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抗浸出性核抗原抗体
概述:核抗原有3个组成部分:组蛋白、DNA、可溶性核抗原,后者因可溶于磷酸盐缓冲液(或生理盐水)中。(3)间接免疫荧光法:实验基质多采用Hcp-2细胞或灵长类动物肝脏的冷冻切片,其原理可参看本章抗核抗体测定,分别出现各自特定的免疫荧光模式(表1)。因此抗SS-A和抗SS-B又被认为是干燥综合征的标志性抗体。
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系统性红蝴蝶疮
概述:红蝴蝶疮(lupuserythematosus)是指以面及手等暴露部位皮肤红斑、鳞屑、萎缩,状似蝴蝶,可累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病。或邪热渐退,则又多表现为低热,疲乏,唇干舌红,盗汗等阴虚火旺、肝肾不足证候;本病病情常虚实互见,变化多端。免疫学检查:1.狼疮细胞阳性率在60%左右,但特异性低。
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多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍
概述:多发性肌炎是一种原因不明的结缔组织病,如本病同时伴有皮炎时称为皮肌炎。精神障碍:(1)精神症状的非特异性:(2)一般起病较急者,以急性器质性精神障碍(意识障碍综合征)为主,多发生在躯体病高峰期;相关药品:氧、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、胶原相关检查:促肾上腺皮质激素、雌激素、催乳素、色氨酸
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癌性神经肌病
脑脊液多正常。在主动运动后肌力可有暂时性增加,多数对新斯的明缺乏反应,肌电图重复电刺激无波幅递减现象,此与重症肌无力不同。三、脊髓病变临床上可表现为进行性脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧索硬化、亚急性坏死性脊髓病变或横贯性脊髓炎的症状。呈急性或亚急性起病,主要表现为小脑性共济失调,还可有眼球震颤,精神异常。
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丙酸睾丸酮
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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丙酸睾丸素
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征
疾病别名嗜酸细胞增多性肌痛综合征疾病代码ICD:D72.1疾病分类风湿免疫科疾病概述硬皮病样疾病(scleroderma-likedisorders)包括嗜酸性筋膜炎和嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征(eosinophilia-myalgiasyndrome,EMS),病人表现为硬皮病样皮肤改变,同时伴有肌痛和嗜酸性粒细胞增多。病理生理本病发病机制目前还不清楚。
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抗-ENA抗体
概述:核抗原有3个组成部分:组蛋白、DNA、可溶性核抗原,后者因可溶于磷酸盐缓冲液(或生理盐水)中。(3)间接免疫荧光法:实验基质多采用Hcp-2细胞或灵长类动物肝脏的冷冻切片,其原理可参看本章抗核抗体测定,分别出现各自特定的免疫荧光模式(表1)。因此抗SS-A和抗SS-B又被认为是干燥综合征的标志性抗体。
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丙酸睾酮
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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尿羟脯氨酸
概述:羟脯氨酸是胶原蛋白的组成成分,占其氨基酸总量的13%,胶原蛋白是构成结缔组织的主要成分,也是人体内含量最多的蛋白质,当体内结缔组织较大量增生或破坏时,如严重骨折、烧伤、重症肺结核和肝硬变、霍奇金病、甲状腺功能亢进、羟脯氨酸血症均可造成血、尿中羟脯氨酸含量的增加。
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CH50
(2)降低:急性肾小球肾炎、急性血清性肾炎、系统性红斑狼疮、血清热、风湿热、类风湿性关节炎、流行性出血热、病毒性肝炎、自身免疫性溶血性贫血、重症肌无力、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、使用免疫抑制剂治疗后等。
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尿肌酸
60mg/24h)化验结果临床意义:(1)升高:肌营养不良症、皮肌炎与多发性肌炎(多发性肌炎)、类固醇肌病、肌萎缩性侧索硬化症、急性脊髓前角炎、脊髓性进行肌萎缩症、甲状腺功能亢进症、挤压综合征、原发性肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病)、类无睾症、肢端肥大症、烧伤、骨折、白血病、糖尿病等。
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UCre
60mg/24h)化验结果临床意义:(1)升高:肌营养不良症、皮肌炎与多发性肌炎(多发性肌炎)、类固醇肌病、肌萎缩性侧索硬化症、急性脊髓前角炎、脊髓性进行肌萎缩症、甲状腺功能亢进症、挤压综合征、原发性肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病)、类无睾症、肢端肥大症、烧伤、骨折、白血病、糖尿病等。
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Mb
化验结果临床意义:升高:见于急性心肌梗死、缺血性心脏病、心绞痛、心肌损害、心源性休克、出血性休克、肌营养不良症、多发性肌肉、皮肌炎、进行性肌萎缩、甲状腺功能减退症、药物所致肌病(氯化琥珀酰胆碱等)、肾功能不全、烧伤、酒精中毒、糖尿病酸中毒、一氧化化碳中化碳中毒等。(5)挤压综合征。
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尿肌红蛋白
化验结果临床意义:升高:见于急性心肌梗死、缺血性心脏病、心绞痛、心肌损害、心源性休克、出血性休克、肌营养不良症、多发性肌肉、皮肌炎、进行性肌萎缩、甲状腺功能减退症、药物所致肌病(氯化琥珀酰胆碱等)、肾功能不全、烧伤、酒精中毒、糖尿病酸中毒、一氧化化碳中化碳中毒等。(5)挤压综合征。
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肌痹·阴虚内热证
定义:肌痹·阴虚内热证(musclebiwithsyndromeofinternalheatduetoyindeficiency)是指阴精不足,虚热内郁,以肌肉关节酸软乏力,疼痛,低热,烦热口干,咽痛声嘶,复视,形体消瘦,大便干燥,小便短赤,舌红少津,苔薄黄,脉细数等为常见症的肌痹证候。出《黄帝内经素问·痹论》。又名着痹、湿痹。
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肌痹·脾虚湿困证
定义:肌痹·脾虚湿困证(musclebiwithsyndromeofdampretentionduetospleendeficiency)是指脾气虚弱,痰湿内蕴,以肌肉疼痛酸楚,肌肤不仁,松软无力,手软难握,臂软难举,足软难履,身倦困重,面色萎黄,胃纳减退,口黏多痰,舌淡,苔白腻,脉濡或滑缓等为常见症的肌痹证候。又名着痹、湿痹。
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肌痹·肝肾阴虚证
定义:肌痹·肝肾阴虚证(dermatomyositiswithliver-kidneyyindeficiencypattern)是指肝肾阴虚,以面部、四肢、躯干遗有红斑,色暗或色素沉着,四肢肌肉酸痛隐隐,近端肌肉萎缩,时感乏力,行滞语迟,腰酸腿软,舌红少苔,或中剥有裂纹,脉细数为常见症的肌痹证候。出《黄帝内经素问·痹论》。又名着痹、湿痹。
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肌痹·湿热蕴结证
定义:肌痹·湿热蕴结证(dermatomyositiswithdampness-heatamassmentpattern)是指湿热蕴结,以上眼睑可见紫红色水肿斑,肌肤肿痛,肢体重着无力,舌质红,苔黄腻,脉弦滑为常见症的肌痹证候。是指风寒湿热毒邪入于肌肉筋脉,以对称性近端肌肉乏力、疼痛、麻木,或有萎缩,伴眼睑紫红色斑疹等为主要表现的痹病。
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肌痹·寒湿闭阻证
定义:肌痹·寒湿闭阻证(dermatomyositiswithcold-dampnessblockagepattern)是指病程迁延,寒湿闭阻,以皮损呈暗红色斑块,少量脱屑,全身肌肉酸痛无力,活动受限,或手足肿胀,舌质淡暗,舌苔白,脉沉细或沉缓为常见症的肌痹证候。出《黄帝内经素问·痹论》。又名着痹、湿痹。肌痹相当于西医的皮肌炎。
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肌痹·热毒炽盛证
定义:肌痹·热毒炽盛证(dermatomyositiswithblazingheat-toxinpattern)是指热毒炽盛,以起病急骤,面、颈及上胸部大片水肿性红斑或紫红斑,触之灼热,肌肉疼痛无力,关节肿痛,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数为常见症的肌痹证候。出《黄帝内经素问·痹论》。又名着痹、湿痹。肌痹相当于西医的皮肌炎。
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免疫活性肽
药品说明书:适应症:适用于肝癌、肺癌、白血病、骨肉瘤等恶性肿瘤;带状皰疹、乙型脑炎、乙型肝炎、麻风、支气管炎等感染性疾病;系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎,重症肌无力等自身免疫性疾病。注意事项:注射部位一时性胀疼、低热、皮肤瘙痒、轻度风疹样皮疹等。规格:针剂:10mg
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变应性亚败血症性红斑
反复出现一过性皮疹;现代医学对本病病因尚未完全阐明,多数患者发病前有感染史,尤其是链球菌和葡萄球菌感染,由于血培养阴性,故一些学者认为与感染性变态反应有关。皮疹多形性,有斑疹、斑丘疹、丘疹和风团等,散在性分布或密集如麻疹样、猩红热样,亦可呈荨麻疹样发疹,但以斑疹和斑丘疹发疹为多。
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化生性骨化
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:化生性骨化不是一个独立的病,而是一种在某些疾病过程中出现的骨化,从病理学的角度来看是属于化生,故通常称之为化生性骨化。20%的病变中见化生性骨化,偶见于软骨样汗管瘤、基底细胞瘤等肿瘤或硬皮病、皮肌炎等病变中。
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粘液水肿性苔藓
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:粘液水肿性苔藓是因皮肤中纤维母细胞增生和酸性粘多糖过度沉积而引起皮肤苔藓样丘疹为特征的皮肤病。局部、系统和皮损内注射皮质类固醇、ACTH、免疫抑制剂、胸腺素、雌激素、促性腺激素、乙酰唑胺、维生素及局部注射透明质酸和饮食疗法,胸腺切除、甲状腺切除等均无效。
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咽异感症
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:咽异感症是一种临床常见的症状,既可为器质性病变所引起,也可为非器质性者,后者以30~7.其他如植物神经功能失调,内分泌功能障碍,更年期综合症、甲状腺机能减退,重症肌无力,皮肌炎等。2.检查①咽部无明显器质性病变,特别要注意排除咽、喉、食管及其附近的肿瘤;5.半夏厚朴汤加减。
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抗单链DNA抗体
别名:抗ssDNA抗体抗单链DNA抗体的医学检查:检查名称:抗单链DNA抗体分类:免疫学检查自身抗体测定化验取材:血液抗单链DNA抗体的测定原理:检测抗dsDNA的方法除绿蝇膜虫法外,其他方法都可用于抗ssDNA检测,其原理相同,仅所用抗原要换成ssDNA。相关疾病:混合性结缔组织病、硬皮病、干燥综合征、类风湿性关节炎
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抗多肌炎-1抗体
英文名:antipolymyositis-1antibody别名:抗PM-1抗体,抗-PM-1正常值:IBT法(免疫印迹法):阴性。化验结果意义:阳性:多发性肌炎、皮肌炎、多发性肌炎合并硬皮病。化验取材:血液化验方法:自身抗体测定化验类别一:免疫学检查化验类别二:自身抗体测定参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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皮肤损害活体组织采取法
操作名称:皮肤损害活体组织采取法适应症:凡皮肤病诊断有困难,病理检查有价值者,即可采取皮肤损害作病理检查。用品:清洁盘、小手术包或4.5mm直径环钻、无菌手套、1%-2%普鲁卡因注射液、小标本瓶(内盛10%甲醛溶液5-10ml,如需行特殊染色,则应另加其他指定的固定液)。为避免碘酊有碍组织染色,可以免用。
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加味益气凉血汤
处方:生地12克,紫草9克,丹皮6克,地骨皮30克,龟板15克,鳖甲15克,南沙参9克,北沙参9克,麦冬9克,黄芪12克,党参12克,白术9克,山药12克。功能主治:益气,养阴,凉血。主气阴两虚,阴虚生热。(皮肌炎)用法用量:水煎服,每日1剂,日服3次。摘录:夏少农方
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小肠通过时间
概述:小肠通过时间测定是了解小肠运动功能的较好方法,是测定放射性核素标记的食物从十二指肠到盲肠的通过时间。小肠通过时间测定:适应证:小肠通过时间测定适用于:1.小肠运动功能障碍性疾病:如假性小肠梗阻、肠易激综合征、迷走神经切断术后腹泻等。2.平滑肌源性疾病:如淀粉样变性、系统性硬化症、皮肌炎等。
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抗Sa抗体
概述:抗Sa抗体是Despres等于1994年报告的出现于类风湿性关节炎患者血清中的一种自身抗体。靶抗原(Sa抗原)最初发现于人脾,之后又在人胎盘、类风湿滑膜翳中发现,可能是人体的正常组织成分。别名:抗靶抗原抗体抗Sa抗体的医学检查:检查名称:抗Sa抗体分类:免疫学检查自身抗体测定抗Sa抗体的测定原理:同免疫印迹法。
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血清补体C4
血清补体C4的医学检查:检查名称:血清补体C4分类:免疫学检查血清补体测定取材:血液血清补体C4的测定原理:抗原在含有一定量的单一抗体琼脂中进行电泳,在电场力的作用下,两者比例合适时形成沉淀峰类似火箭而得名。(2)10.0g/L琼脂糖凝胶(用巴比妥缓冲液配制)。狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎C4值显著低下。
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狼疮细胞试验
概述:红斑狼疮患者血液内的红斑狼疮因子,是一种抗核蛋白的免疫球蛋白G(IgG)抗体,它作用于细胞膜使之受损并使细胞核胀大,形成一种均匀无结构的圆形烟雾状物质(均匀体),这种均匀体被成熟的多形核白细胞吞噬后,形成了红斑狼疮细胞。试剂:同乳胶凝集试验法。相关疾病:红斑狼疮、系统性红斑狼疮
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肌痹·湿热瘀阻证
定义:肌痹·湿热瘀阻证(musclebiwithsyndromeofblockadeofdamp-heatandstaticblood)是指湿热蕴结,血行不畅,以肌肉关节酸楚,重着无力,肌肤不仁或肿痛,伴身热不扬,皮肤瘙痒,咽痛,尿赤便干,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的肌痹证候。出《黄帝内经素问·痹论》。又名着痹、湿痹。肌痹相当于西医的皮肌炎。
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锌促皮质素
药品说明书:别名:长效促皮质素;注意事项:本品的不良反应较多,与糖皮质激素相似,可引起高血压、低血钾、糖尿、月经紊乱、浮肿、头痛、心动过速、精神异常、骨质疏松等,尤其是水钠潴留显著,容易出现过敏反应,如荨麻疹、发热、哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克等,也有个别致死病例,用时注意。粉针剂:20U。
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长效促皮质素
药品说明书:别名:长效促皮质素;注意事项:本品的不良反应较多,与糖皮质激素相似,可引起高血压、低血钾、糖尿、月经紊乱、浮肿、头痛、心动过速、精神异常、骨质疏松等,尤其是水钠潴留显著,容易出现过敏反应,如荨麻疹、发热、哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克等,也有个别致死病例,用时注意。粉针剂:20U。
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氢氧化锌促皮质素
药品说明书:别名:长效促皮质素;注意事项:本品的不良反应较多,与糖皮质激素相似,可引起高血压、低血钾、糖尿、月经紊乱、浮肿、头痛、心动过速、精神异常、骨质疏松等,尤其是水钠潴留显著,容易出现过敏反应,如荨麻疹、发热、哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克等,也有个别致死病例,用时注意。粉针剂:20U。