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新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)
在氧合及血流动力学稳定的情况下,尽早开展被动及主动活动,促进痰液引流及肺康复。6.体外膜肺氧合(ECMO):(1)ECMO启动时机:当保护性通气(FiO2曒80%,潮气量为6ml/kg理想体重,PEEP曒5cmH2O)和俯卧位通气效果不佳,无明显禁忌证,且符合以下条件之一,应尽早考虑评估实施ECMO:(a)PaO2/FiO250mmHg超过3h;
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老年人糖尿病乳酸性中毒
疾病别名老年糖尿病乳酸性中毒,老年人糖尿病性乳酸酸中毒疾病代码ICD:E13.6疾病分类老年病科疾病概述各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。中或重者多需静脉补液、补碱可补充等渗碳酸氢钠溶液直至血pH值达7.2但补碱不宜过多过快,否则可加重缺氧及颅内酸中毒,多数人主张用小剂量碳酸氢钠。
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代谢性酸中毒
肾脏通过排出H+、NH4+和回收HCO3-,以提高血浆中HCO3-/H2CO3的比值,pH仍属正常,称为代偿性代谢性酸中毒,若两者比值不能维持正常,PH降至7.35以下则为失代偿性代谢性酸中毒。肾功能衰竭:肾功能衰竭如果主要是由于肾小管功能障碍所引起时,则此时的代谢性酸中毒主要是因小管上皮细胞产NH3及排H+减少所致。
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乳酸酸中毒
丙酮酸进入叁羧酸循环需丙酮酸脱氢酶(PDH)及辅酶(NAD)催化,当糖尿病和饥饿时PDH受抑制,NAD也不足,则丙酮酸还原为乳酸增多加之ATP不足,丙酮酸羧化酶(PC)催化受限,故糖原异生也减少,则丙酮酸转化为乳酸,以致血乳酸浓度急剧上升。中或重者多需静脉补液、补碱,可补充等渗碳酸氢钠溶液直至血pH值达7.2。
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溃疡病出血
北京市15个大医院共分析上消化道大出血的病案5191例,其中溃疡病占48.7%,其次为食管静脉曲张破裂(25.4%)。尿量能反映心排出量和组织灌注情况,如尿量每小时能达到35~冰水洗胃曾流行一时,每次经胃管注入冰水或冰盐水250ml,然后轻轻缓慢吸出,总量可用到10L的冰水。5%,而年龄超过60岁者病死率为前者2~