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消化道出血
概述:消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。40mg加冰生理盐水100~上消化道出血时对于抑酸药物的选择上质子泵抑制剂要优于H2受体拮抗剂,但出血急性期应选择静脉给药,对于出血停止后开始进食的患者如需继续口服抑酸药物治疗(尤其消化性溃疡者)可首选奥美拉唑。
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肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 临床路径(2016年版)
基本信息:《肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。:1.治疗期间并发感染(如自发性腹膜炎)、肝性脑病、肝肾综合征等并发症者,出径或转入相应临床路径。
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应激性溃疡
概述:应激性溃疡(stressulcer)是指机体遭受严重创伤(包括大手术)、感染及其他应激情况时,出现胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤。有胃酸和胃蛋白酶分泌亢进(由于迷走神经过度刺激),血清胃泌素含量升高。积极治疗原发病:积极治疗引起应激的原发病。严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女禁用抑酸药物;
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肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)临床路径(2011年版)
基本信息:《肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月9日《卫生部办公厅关于印发消化内科专业9个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕70号)印发。1.肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张诊断明确。:1.监测生命体征、出入量,禁食水,必要时置入鼻胃管,酌情吸氧。
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胃肉瘤临床路径(2017年版)
基本信息:《胃肉瘤临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。2.手术方式:胃部分切除术、近端胃大部切除术、远端胃大部切除术或全胃切除术。胃管、腹腔引流管;1.必须复查的检查项目::(1)血常规、肝肾功能、电解质;2.术后用药::静脉补液或肠外营养;
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上消化道出血临床路径(2011年版)
肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)(《内科理论与实践》2009,4:152–158)。2.根据患者病情可选择的检查项目:(1)抗核抗体、ANCA等自身抗体检查;(3)超声心动图。5.抑酸药物:(1)质子泵抑制剂(PPI)是最重要的治疗药物,有利于止血和预防出血。1.生命体征平稳,尿量正常。
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上消化道出血临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《上消化道出血临床路径(县级医院版2012年)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕156号)印发。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能;2.根据患者病情可选择的检查项目:抗核抗体、ANCA等自身抗体检查;1.生命体征平稳,尿量正常。
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特发性肺纤维化临床路径(2019年版)
(3)肝肾功能、血糖、电解质。(5)抗核抗体(ANA)谱、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)、类风湿因子(RF)。(10)外科肺活检(HRCT为非典型UIP型时,且病情许可时)。2.根据患者情况可选择:D–二聚体、肿瘤标志物、病原学检查、超声心动图、6分钟步行试验、经支气管镜肺活检(TBLB)等。
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上消化道出血临床路径(2019年版)
(2)血红蛋白<70g/L;5.生长抑素和垂体后叶素:食管胃底静脉曲张出血时选用。6.对有凝血功能障碍的患者可以选用止血药。7.营养治疗药物:有营养风险或营养不良的患者,入院24~8.内镜检查:(1)应积极维持循环和生命体征稳定,争取在出血后24~IIb级的出血病变行内镜下止血治疗。docx上消化道出血临床路径表单.
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十二指肠恶性肿瘤临床路径(2017年版)
(九)术后恢复::6-11天。二级护理□禁食、水□记24小时出入量□留置胃管、胃肠减压、胃管记量(视情况早期拔除)□拔尿管者,停尿管接袋记量□腹腔引流记量□补液(若开始进流食或启动肠内营养,可减少补液量)□静脉予以抑酸药物□抑制胰腺外分泌药物临时医嘱:□切口换药□复查血常规、肝肾功能、电解质;