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儿童肺结核临床路径(2016年版)
4.痰液/胃液检查:痰抗酸杆菌涂片镜检或分枝杆菌培养阳性。(3)肝肾功能、电解质、血糖、血沉、C反应蛋白、血尿酸;(4)痰/胃液/诱导痰/粪便,抗酸杆菌涂片及分枝杆菌培养;:1.临床症状好转。:1.出现严重的抗结核药物不良反应。二、初治菌阳肺结核临床路径表单:适用对象:第一诊断为儿童结核病。
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肺结核门诊诊疗规范(2012年版)
基本信息:《肺结核门诊诊疗规范(2012年版)》由卫生部于2012年1月16日《卫生部办公厅关于印发《肺结核门诊诊疗规范》和耐多药肺结核等3个肺结核病临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕8号)印发。:1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查:(1)痰抗酸杆菌涂片镜检3次;
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结核性巩膜炎
已发生过感染者具有对结核菌或其毒性蛋白的免疫反应性,若再次感染则引起急性非特异性渗出性炎症。免疫介导性巩膜炎:免疫介导性结核性巩膜炎(immune-mediatedtuberculousscleritis),常伴有基质性或泡性角膜炎或泡性角结膜炎,由对结核杆菌细胞壁蛋白组成成分的一系列免疫反应引起。若症状和体征改善可做出诊断。
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结核性心包炎
如渗出液吸收而纤维素机化,结缔组织增生致使心包膜增厚且广泛粘连,可引起心包腔闭塞,甚至胸膜胸壁相粘连,临床上称为缩窄性心包炎或匹克(Pick)病。病理改变:结核性心包炎早期病理改变是心包呈弥散性纤维蛋白沉积形成肉芽肿,同时存在活动的抗酸杆菌,随后产生心包积液。主动脉变小而上腔静脉变宽。
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膀胱结核
概述:泌尿生殖系结核系继发于肺及肺外器官(胃、小肠、淋巴结)的结核病灶,肾结核占肺外结核大约20%。而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外,常无尿痛、脓尿、血尿等,经抗结核治疗后症状不能好转,有时由于膀胱病变进一步纤维化,症状反而加重。结核结节或溃疡形成;2.尿液呈酸性,有脓细胞,而普通培养无细菌生长者。
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非典型分枝杆菌性巩膜炎
概述:近年来由分枝杆菌(mycobacteria)引起的眼部损害包括巩膜炎或巩膜外层炎少见,而由非典型分枝杆菌(atypicalmycobacteria)引起的眼部感染有所增加。非典型分枝杆菌性巩膜炎的治疗:像其他的抗感染药物治疗一样,多数非典型分枝杆菌对抗结核药物耐药,故至今推荐的药物治疗方案凭经验来选择。预后:抗菌治疗有效。
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痰液弹力纤维
概述:为粗细均匀、细长、弯曲、折光性强、 廓清晰的丝条状物无色或呈微黄色,由小支气管壁、肺泡壁或血管等坏死组织脱落所形成,见于肺脓肿、肺癌、肺结核等,尤其多见于肺结核。操作方法:取痰液于洁净的载玻片上,加生理盐水一滴混合均匀,加盖玻片置显微镜下检查。同时注意交叉污染,即1支滴管只能取1个样本。
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常规纤维支气管镜诊疗技术
(3)凝血机制和血小板计数等检查。7.灌洗液培养标本可注生理盐水20ml后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养等。对发生严重过敏反应或出现毒性反应或不良反应者应立即进行对症处理,如使用血管活性药物、抗抽搐药物,对心率过缓者应用阿托品,心脏停搏者进行人工心肺复苏,喉水肿阻塞气道者应立即建立人工气道。
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痰液细菌涂片检查
概述:痰涂片细菌染色检查,常作革兰染色和抗酸染色,是呼吸道疾病细菌检查重要的手段,检出肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎杆菌或抗酸杆菌,对诊断相应的疾病较有意义。化验结果临床意义:(1)肺炎双球菌:葡萄球菌肺炎(肺炎球菌性肺炎)。20ml痰液作浓集法用。相关疾病:葡萄球菌肺炎、肺念珠菌病、念珠菌病
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肾结核
通过静脉注射靛胭脂观察两侧输尿管口的排出蓝色时间,分别了解两侧肾功能情况。常规进行的X线检查有以下几种:1.尿路平片平片可见肾外形增大或呈分叶状。按照Lattimer肾结核分类的抗结核药治疗,在临床前期肾结核用药疗程1年,在单个肾小盏有典型的结核病灶需用药2年,而三个肾小盏或更广泛的结核病变者则需用药3年以上。