2 概述
肝臟特異性脂蛋白(liver specific lipoprotein,LSP)是一種大分子的脂質相關複合物,由20多種亞單位組成,分子量>2×107,並含有多種磷脂(包括腦磷脂、神經磷脂、卵磷脂和溶血卵磷脂等)、膽固醇、脂肪酸和三酰甘油。定位於肝細胞質膜上,其中大部分是器官非特異性的,部分是肝臟特異性的。LSP抗原有種屬非特異性的抗原決定簇,人、兔之間,肝、腎之間抗原性更爲接近。因此在製備LSP抗原時,可用兔肝代替人肝;在檢測抗LSP抗體時,應考慮到腎病的相互干擾。由於LSP可能是活體內免疫病理反應的靶抗原,抗LSP可以通過抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用(ADCC)殺傷自身肝細胞.並認爲此可能是導致體內肝臟細胞持續性損傷的主要因素。
3 抗肝細胞膜特異性脂蛋白抗體的醫學檢查
3.1 檢查名稱
3.2 分類
3.3 抗肝細胞膜特異性脂蛋白抗體的測定原理
抗LSP抗體的檢測有放射免疫分析法和ELISA法,其原理可參看前述。
3.4 試劑
同放射免疫法。
3.5 操作方法
同放射免疫法。
3.6 正常值
3.7 化驗結果臨牀意義
(1)抗LSP抗體主要見於急性病毒性肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎和肝硬化病人,且與該類病人肝功能的損傷程度呈平行關係。在慢性腎病中,可出現一些交叉反應,應予鑑別。
(2)抗LSP-IgG的檢出與肝炎病型的輕重有關,以慢性重症肝炎檢出率最高,慢活肝、急肝和肝硬化次之,慢遷肝最低,且滴度隨病情變化而波動,進行動態觀察,可以估計病情變化。
(3)抗LSP-IgM主要見於重症肝炎和急性肝炎,出現早、持續時間短,似可作爲肝細胞損傷的早期指標。
(4)抗LSP-IgA則主要見於自身免疫反應持續時間較長的病例,對於區別急性肝炎和慢性肝炎急性波動有一定意義。
3.8 附註
(1)可依據對正常人羣調查,以其血清放射性(cpm)均值加2倍標準差爲正常上限(放射免疫分析法)。
(2)待測血清與陰性對照吸光度(A)比值(P/N)<2.1(ELISA法)。