1 拼音
jù xià guān jíe wài róng hé shù
2 英文參考
extraarticular arthrodesis of subtalar
12 手術步驟
12.1 1.切口
於足背外側沿距下關節做5~6cm長切口,切開皮膚和皮下組織,暴露距下關節及跗骨竇。徹底清除跗骨竇內脂肪墊及周圍軟組織,使足蹠屈內翻,在距骨頸與跟骨間用骨刀做對應的骨槽。
12.2 2.截骨與固定
在脛骨上端內側做5~6cm長直切口,切開骨膜,取全層骨皮質寬約0.8cm,長約5cm植骨塊,縫合小腿切口。將取下的脛骨片分成兩等塊,修整成外寬內窄的梯形,將兩骨塊的骨松質面對合,使其牢固嵌入跟距骨槽內(圖3.25.6.6-3)。
12.3 3.縫合
將腓骨肌腱止點內移至第2楔骨附近或麻痹的脛前肌止點處。放鬆止血帶,徹底止血,等滲鹽水沖洗傷口,按層次縫合。
13 術中注意要點
1.爲方便手術操作,應在植骨操作前先行腓骨長肌轉移。
2.骨塊植入附骨竇內的方向,應與脛骨縱軸相平行。
14 術後處理
用前後石膏託將足固定於背伸90°功能位,2周拆線後改爲管形石膏。10~12周後拍片證實骨性癒合後去除固定,鍛鍊關節功能。如植骨塊嵌入牢固,也可帶石膏行走。