7 概述
雙側椎板開門成形術是將兩側椎板均作爲鉸鏈，自棘突中央及椎板處切開並翻向兩側分離爲開門減壓。該法可以利用棘突作爲開門後的骨性支撐物，其減壓效果相對較單開門徹底。手術相關解剖見下圖（圖3.26.3.2-1。3.26.3.2-2）。
8 手術步驟
1.切口及顯露 與經後路顯露相同。確定椎板切開側及鉸鏈側，並將所有成形椎節的棘突自基底部剪除，也可不做切除
2.椎板和關節突顯露後，用自動拉鉤將椎旁肌牽開固定。將擬行開門的椎節棘突切除或僅切除末端分叉部。切除棘間韌帶，達棘突基底部。自遠側椎節棘突基底部分離黃韌帶使之與椎板下緣分離。用電鑽或氣鑽伸入棘突正中將其劈開。若無電鑽，用特製衝擊式咬骨鉗，伸入棘突下方正中，逐次咬開之，並用同法依次將各椎節棘突正中切開。
3.椎板鉸鏈的製備 選擇兩側椎板外側緣與關節突關節內側的交界處切開椎板的外層皮質骨，保留內層皮質（圖3.26.3.2-3）。
4.擴大椎管 使用擴張器將劈開的棘突基底和椎板分別向兩側分開，造成椎板兩側鉸鏈側內層皮質骨的不全骨折，椎板即向兩側分開，呈雙側開門狀（圖3.26.3.2-4）。
5.植骨固定 取自體髂骨（或利用剪下的棘突）經修整成約1.0cm長的骨塊，並在其中央打孔，穿入鋼絲或10號粗絲線，將骨塊放入已分離的棘突間，將鋼絲或絲線自分離的棘突孔道穿過，結紮固定（圖3.26.3.2-5）。
6.縫合切口 檢查植骨牢固後，用冰鹽水沖洗術野，消除殘留的骨碎片和血塊。在助手的保護下，撤掉自動拉鉤，使頸後肌羣復位。縫合肌膜、項韌帶、皮下和皮膚。
9 術中注意要點
1.棘突中線切開時，要求準確居中，不管採用何種器械，不應造成該部椎板骨折。爲防止損傷硬脊膜，黃韌帶應先做剝離。
2.椎板分離時，用力均勻緩慢，既要分開椎板，又不能造成完全骨折，切不可一側用力過大，使得一側椎板骨折遊離。一旦造成椎板完全骨折，應將另一側做妥善的固定，或一併切除。
3.移植骨塊與棘突切開面必須是松質骨接觸，固定牢固以防滑動。
4.必須選擇合適的器械，以利術中操作。