經前側腹膜外肝膿腫切開引流術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jīng qián cè fù mó wài gān nóng zhǒng qiē kāi yǐn liú shù

2 註解

經前側腹膜外肝膿腫切開引流術

適用於右葉前部相當於Ⅵ段的肝膿腫

取右肋緣下切口,切開皮膚、皮下組織肌肉筋膜,直達腹膜組織,在腹膜外向上用手指鈍性分離,當感到分離有阻力時,大致已到膿腫周圍,將周圍用紗布墊妥善保護後,試驗穿刺,抽到膿液後以止血鉗擴大切口,吸盡膿液然後伸入示指分開膿腔內間隔,腔內置入膠管引流引出腹壁,並以絲線固定。

3 適應

1.膿腔較大的細菌性肝膿腫

2.阿米巴肝膿腫繼發感染或經非手術治療無效者。

3.肝包囊蟲病繼發感染

4 術前準備

1.全力支持治療 少量、多次輸血、補液,糾正水平衡紊亂及低蛋白血症等。

2.抗感染治療 根據細菌敏感度測定,估計致病菌株,選擇敏感抗生素或聯合應用廣譜抗生素治療。

3.定位 爲了進一步證實診斷及決定手術入路,可根據體徵、超聲波、x線或肝膿腫試驗穿刺方法確定膿腫部位。一般壓痛、下胸壁水腫肋間觸痛的部位常是膿腫部位。

5 麻醉

連續硬膜外麻醉。經胸入路時可選用肋間阻滯麻醉或全麻。

6 手術步驟

根據膿腫部位不同可選擇不同的膿腫引流入路。

7 中注意事項

腹膜外鈍性分離遇到阻力時,不要強行分剝,以防腹膜破裂進入腹腔。如已進入腹腔,在膿腫引流前應先縫閉腹膜,以防污染腹腔。

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