-
房室管畸形
...液可流入右心房,左至右分流量更大,約2/3病例右心室和肺動脈壓力接近於體循環壓力,肺血管阻力可在出生後1年內迅速增高,右心衰竭更早呈現。晚期病例隨着肺血管阻力升高,左至右分流量逐漸減少,最終呈現右至左逆向...
-
三尖瓣閉鎖
...姑息性手術1.體肺循環分流術常用的是左側鎖骨下動脈-肺動脈端側吻合術(Blalock-Taussig分流術)或在鎖骨下動脈與肺動脈之間聯結一段Gortex人造血管。也可施行降主動脈-左肺動脈側側吻合術(Potts分流術)或升主動脈-肺總動脈...
-
心室間隔缺損
...術與二期手術之分,前者即逕行缺損修補術,後者爲先行肺動脈環束術,以後擇期行缺損修補術。肺動脈環束術。方法爲以寬3~4mm的Teflon帶條,環繞肺總動脈中段1周,收緊帶條並將其兩端相互縫連,其鬆緊度以環束遠段肺動脈...
-
逆行島狀皮瓣修復足趾殘端缺損
...第1蹠骨關節近側,近端至內踝下緣。自內踝下方作弧形切口,解剖脛後血管,沿脛後血管向遠端解剖,辨別足底內側動脈分出的淺支,自分出部位結紮。切開皮瓣內外側皮緣,切開外側時注意保留隱神經,貼第1蹠骨骨膜向內側...
-
完全性肺靜脈異位迴流
...中佔1.5~2%。【診斷】(一)X線片 示肺血管影增多,肺動脈總幹凸出,右心室、右心房增大,畸形引流入左上腔靜脈的病人,上縱隔陰影增寬,整個心影呈“8”字形。(二)心電圖檢查 示電軸右偏,右心室和右心房肥大,...
-
外踝上筋膜皮瓣修復足跟部軟組織缺損
...,根據受區缺損的大小決定切取皮瓣的大小,沿皮瓣前緣切口切開蒂部皮膚及淺筋膜、深筋膜,於深筋膜下掀起皮瓣至趾長伸肌與腓骨短肌之間隙,細心尋找從兩肌之間隙穿出的外踝上動脈的升支,並追蹤至其主幹分叉處,於深...
-
室間隔缺損修補術
...四類[圖1]:圖2 嵴上(幹下)室間隔缺損 1.嵴上或(肺動脈)幹下缺損 從右室看位於右室流出道(或漏斗部)、室上嵴之上,緊貼肺動脈瓣之下[圖2]。從左室看位於主動脈右冠瓣與無冠瓣之間,緊貼瓣膜之下;有時位於右...
-
心房間隔缺損
...外第5肋間切口進胸。切開心包後即可見右心房、右心室肺動脈顯著擴大,肺總動脈處尚可捫到收縮期震顫,注意有無左上腔靜脈以及肺靜脈進入左心房的部位有無異常,用手指按壓右心房壁,常可捫到房間隔缺損。經右心耳切...
-
左心發育不良
...點爲左心循環在某部有狹窄或閉鎖,而使左房、肺靜脈及肺動脈擴張和壓力增高,於是右室的血流增加,必須伴有動脈導管才能生存。1952年Lev將左半心發育不良及右半心肥大的先天性心血管畸形稱爲左室通道發育不良綜合徵。19...
-
法樂四聯症
...1888年Fallot報道55例並詳細描述本病的病理解剖特徵,即①肺動脈狹窄,②心室間隔缺損,③升主動脈開口向右側偏移和④右心室向心性肥厚。此後本病即被命名爲法樂四聯症。1944年BlaloCk和Taussig認識到四聯症的主要病理生理改變...
-
室間隔缺損合併其他畸形的診斷與治療
...全4例,二尖瓣關閉不全4例,動脈導管未閉(PDA)6例,主肺動脈間隔缺損(APSD)1例,主肺動脈縮窄1例,部分型房室管畸形2例,兩種畸形以上的7例。1.2手術方法50例病人在體外循環下一次性矯治,1例合併動脈導管未閉伴重度肺...
-
逆行外踝上皮瓣修復足跟後側皮膚軟組織缺損
...瓣的上界可達小腿中部。 1.2.2手術步驟先做皮瓣前緣切口,在深筋膜下向後翻起皮瓣,在趾長伸肌腱與腓骨短肌之間的小腿前外側肌間隔,小心尋找從此穿出的外踝上動脈,在血管的內側可見腓淺神經斜行穿過,應儘量予以...
-
先天性主動脈瓣竇動脈瘤破裂
...肺循環血流量增多,右心室負荷加重,引致右心室擴大、肺動脈高壓和右心衰竭。主動脈瓣竇動脈瘤破入右心房腔則使右心房壓力明顯增加,右心房明顯擴大,上、下腔靜脈血液迴流受阻,出現右心衰竭症狀。主動脈瓣竇動脈瘤...
-
室間隔缺損合併動脈導管未閉術中發現主動脈弓離斷2例報告
...導管閉合術手術治療,術中發現下腔引流管無回血,切開肺動脈,見PDA直徑約0.8cm,通過PDA可進入降主動脈,但類型不清,討論後決定待診斷進一步明確後,再行手術矯治。 術後脫離呼吸機困難,反覆出現呼吸道感染,抗感...
-
腓腸神經筋膜蒂皮瓣轉位修復足部軟組織缺損
...1例患者因下牀排便致縫線部分裂開重新又進行縫合,但切口還是一期癒合。 3討論 3.1應用解剖 皮膚和其深部組織動脈系統存在血管和神經的搭乘現象,即每條皮神經都有伴行動脈和迴流靜脈系統,關係密切。伴行動...
-
先天性心臟病170例手術的臨牀分析
...先天性主動脈瓣狹窄及主動脈縮窄5例,冠狀動脈瘻1例,肺動脈狹窄6例,右室雙腔心2例,共137例。青紫型心臟病包括法洛四聯症及聯合畸形18例,肺動脈閉鎖及室間隔缺損4例,完全肺靜脈異常引流2例,肺動脈閉鎖及側支循環形...
-
急性下肢主幹動脈損傷的早期診斷及治療
...包繞每個室間隔區域的整塊筋膜,術後應積極做好的局部切口護理,及時縫合切口或行植皮術[1]。有學者採用皮膚小切口深筋膜充分切開減壓法,感染機會小,皮膚感覺好,瘢痕小,恢復快,臨牀效果也較滿意。預防性深筋...
-
採用右前外側胸部小切口並行體外循環治療房室間隔缺損
...歲,平均14.8歲。其中房缺134例,房缺合併室缺15例,合併肺動脈高壓11例。 1.2手術切口及手術方法氣管插管全身麻醉後,病人取仰臥位,右背部墊高30°~40°,右上臂抬高固定於麻醉架上。自右胸骨旁至右腋前線第4肋間做弧...
-
超長蒂小腿內側逆行島狀皮瓣修復前足底大面積皮膚缺損
...~5cm,前緣至脛骨前嵴。皮瓣的切取:首先做內踝上蒂部切口,切開深筋膜,在比目魚肌與趾長屈肌間隙顯露脛後動靜脈及脛神經,將脛後動靜脈與脛神經小心分離,保護脛神經,並沿血管束分離,沿該切口皮下找到隱神經並遊...
-
指背皮膚缺損的顯微修復
...皮瓣色澤蒼白、皮溫下降、毛細血管反應消失、以及皮瓣切口邊緣不出血,處理上首先是應以補足血容量、止痛,保溫及應用解痙處理,如果經過上述積極處理2h仍無改善時,應儘快手術探查。靜脈危象主要表現爲皮瓣腫脹,色...
-
主-肺動脈隔缺損
【概述】主-肺動脈隔缺損或稱主-肺動脈窗,是一種較少見的先天性大血管畸形,據Stansel1977年統計,文獻中已報道的手術病例尚不足百例。缺損或窗口位於升主動脈與肺總動脈之間,其病理生理和臨牀表現酷似動脈導管未閉。...
-
第三節 皮瓣移植
...進皮瓣(又稱滑行皮瓣) 在缺損區一側或兩側作輔助切口,將皮瓣與皮下組織分離,利用皮膚的鬆動性,使一側或兩側的皮膚向缺損區推進以覆蓋創面見圖1-65。 (二)旋轉皮瓣:在皮膚缺損的鄰近部位設計一皮瓣,沿...
-
部分特殊型嚴重大血管損傷的救治
...鉗、夾的協助下,於破損血管遠、近兩端正常血管壁做小切口,分別置入頸動脈轉流管,氣囊充滿鹽水後破裂血管停止出血,同時恢復腦部血供,破損處清創,取相同長度的頸外靜脈(因頸外靜脈的直徑較大),倒置後移植於頸...
-
甲瓣、第1蹠背動脈皮瓣聯合修復拇手指及趾供區
...受區創面大小,剪出布樣,取布樣移至供區標出皮瓣手術切口線,皮瓣略大於受區約0.3~0.5cm。即使單純甲牀缺損也需切取趾腓側至少寬約0.5cm皮膚,以確保趾腓側趾底固有動脈、神經帶入皮瓣中。於皮瓣蒂部沿趾腓側中...
-
遊離小腿內側脛後動脈皮支皮瓣修復足趾區皮膚缺損
...無再植條件致足趾缺失,足部遠端小塊皮膚缺損,需皮瓣修復創面。2004年11月—2007年5月,我科應用遊離小腿內側脛後動脈皮支皮瓣修復足部皮膚缺損3例,術後皮瓣成活,足部功能滿意,現報告如下。 1臨牀資料 本組...
-
腓淺動脈島狀筋膜蒂皮瓣治療小腿部位皮膚缺損
...內固定術後鋼板、骨質外露的患者33例,膝關節鬆解術後切口裂開的患者2例。創面面積4cm×3cm~5cm×5cm。清創後創面面積4cm×5cm~8cm×6cm。本組皮瓣最大切取面積15cm×8cm。順行轉移14例,逆行轉移17例。 1.2皮...
-
微創體循環不阻斷升主動脈心內直視手術35例臨牀分析
...女11例;年齡1~30歲,平均11歲;心功能1級33例,2級2例;輕度肺動脈高壓13例,中度肺動脈高壓5例。經右側腋下6cm切口第四肋間進胸建立體外循環心內直視下,行房間隔缺損12例,室間隔缺損17例,法樂四聯症3例,脈動脈狹窄3例。均...
-
小兒室間隔缺損伴肺動脈高壓的圍手術期治療
【摘要】目的探討小兒室間隔缺損(VSD)伴肺動脈高壓(PH)外科治療的圍手術期治療效果。方法回顧性分析2002年10月至2007年10月我科收治的97例小兒室間隔缺損伴肺動脈高壓患兒圍手術期的臨牀資料。結果術後死亡5例;術中併發Ⅲ度...
-
實用胸心外科手術彩色圖譜——實用手術彩色圖譜系列叢書
...二尖瓣切開術二尖瓣置換術三尖瓣置換術主動脈瓣置換術肺動脈瓣交界切開術右室漏斗部肥厚肌束切除術完全性肺靜脈異位連接修復術胸主動脈瘤切除術主動脈竇瘤修復術主動脈縮窄修復術 縮窄段切除、端端吻合術 縮窄...
-
腓淺動脈逆行島狀皮瓣修復足跟踝部皮膚軟組織缺損
...部皮膚軟組織缺損病人12例,應用腓淺動脈逆行島狀皮瓣修復,取得了滿意效果。1臨牀資料1.1一般資料本組男9例,女3例,年齡15~45歲,鐵水等熱液燙傷2例,機器外傷8例,伴跟骨骨折1例,腓骨外踝骨折1例,跟腱部分斷裂2例,...