3 疾病概述
顎口線蟲歸類爲顎口屬，已確定的共有10種，其中在東南亞報道5種，在我國發現的有棘顎口線蟲、剛刺顎口線蟲和杜氏顎口線蟲。棘顎口線蟲是狗、貓的寄生蟲，也寄生於虎、豹等食肉動物，剛刺顎口線蟲則主要寄生於豬的胃壁，它們偶可寄生於人體。
4 疾病描述
顎口線蟲歸類爲顎口屬，已確定的共有10種，其中在東南亞報道5種，在我國發現的有棘顎口線蟲、剛刺顎口線蟲和杜氏顎口線蟲。人體顎口線蟲病的報道，均由棘顎口線蟲的剛棘顎口線蟲所引起。60年代後，顎口線蟲病在東南亞尤其是泰國十分普遍。病原均爲棘顎口線蟲。80年代以來，在日本發生不少顎口線蟲病例，是由剛棘顎口線蟲引起的。迄今，我國已報告的病例有34例，表明我國棘顎口線蟲病在增多。棘顎口線蟲是狗、貓的寄生蟲，也寄生於虎、豹等是肉動物，剛刺顎口線蟲則主要寄生於豬的胃壁，它們偶可寄生於人體。
成蟲短粗，活時呈鮮紅色，稍透明兩端稍向腹面彎曲，前斷爲球形，上有8圈下鉤，頸部狹窄，提前半部和近尾端處被有很多體棘，體棘的形態有分類學意義，雄蟲長11—25mm，雌蟲長25—54mm。蟲卵橢圓形，一端有帽狀透明塞，內含1—2個卵細胞。第三期幼蟲盤曲呈6字形，長約4mm，頭頂部具脣，頭球上都具4環小鉤，其數目和形狀有重要的蟲中鑑別意義，全身被有200例以上的單齒皮棘，體前部的棘長10μm，往後逐漸變小，變稀，在體前1/4的體內有4個肌質的管狀頸囊，各自開口於球內的氣室中，內含漿液，這四個構造對頭球的膨脹和收縮有重要作用，食管分爲肌性和腺性兩部分。
5 症狀體徵
皮膚幼蟲移行症（圖12—30）和內臟幼蟲移行症。損害部位極爲廣泛。皮膚幼蟲移行症可在全身各部委表現出匐行疹或間歇出現的皮下游走性包塊。局部皮膚表面稍紅，有時有灼熱感和水腫，可有癢感，疼痛不明顯。內臟型幼蟲移行症的臨牀表現隨寄生部位的不同而異，如進入脊髓和腦可引起嗜酸性粒細胞增多性腦脊髓炎，後果嚴重可致死亡；可在消化、呼吸、泌尿系統中移行或寄居，引起相應的症狀。
6 疾病病因
水蚤又被第二中間宿主（多爲淡水魚類）吞食後，大部分移行至肌肉，1個月後發育爲第三期幼蟲。終宿主（狗、貓等動物）食人感染有棘顎口幼蟲的魚類（主要爲烏、泥鰍、黃鱔等）後，第三期幼蟲在其胃內脫囊，並穿過腸壁移行至肝、肌肉或結締結締組織，最後進入胃壁，在粘膜下形成特殊的腫塊，逐漸發育爲成蟲。一個腫塊中常有1至數條蟲寄生，有些動物如蛙、蛇、雞、豬、鴨及多種靈長類等動物食入已被感染的魚後，其體內的幼蟲不能進一步發育，故爲轉續宿主。人亦非本蟲的適宜宿主，常通過生食或半生食含第三期幼蟲的淡水魚類或轉續宿主而受感染。在人體組織內寄生的蟲體仍停留在第三期幼蟲或性未成熟的成蟲早期階段。幼蟲在人體內可存活數年，長者可達10年以上。
7 病理生理
本蟲的致病作用主要是幼蟲在人體組織中移行，加上蟲體的毒素（如類乙酰膽鹼、含透明質酸酶的擴散因子、蛋白水解酶等）刺激，可引起皮膚幼蟲移行症（圖12—30）和內臟幼蟲移行症。損害部位極爲廣泛。皮膚幼蟲移行症可在全身各部委表現出匐行疹或間歇出現的皮下游走性包塊。局部皮膚表面稍紅，有時有灼熱感和水腫，可有癢感，疼痛不明顯。內臟型幼蟲移行症的臨牀表現隨寄生部位的不同而異，如進入脊髓和腦可引起嗜酸性粒細胞增多性腦脊髓炎，後果嚴重可致死亡；可在消化、呼吸、泌尿系統中移行或寄居，引起相應的症狀。