6 症狀體徵
本病主要發生在老年人，50歲以上多見，很少發生在30歲以下者。男女發病數基本相等。多見於室外工作長期日光曝曬者，好發於身體的暴露部位，特別是面部，主要在眼眥、鼻部、鼻脣溝和頰部多見，而非暴露部位少見。其損害多爲淺表性皮疹。早期爲一表面光亮的具有珍珠樣隆起邊緣的圓形斑片，表皮較薄，常可見少數擴張的毛細血管，仔細觀察尚可見雀斑狀小黑點。也可表現爲淡紅色珍珠樣苔蘚丘疹或斑塊。表面稍有角化，或伴有小而淺表的糜爛、結痂或淺表潰瘍。發育成熟的損害通常可分爲下列幾型。
(一)結節潰瘍型 此型較常見，損害一般爲單個，黃豆大小，淺褐色或淡灰白色半透明狀，質硬，表面常有少數擴張的毛細血管，輕微外傷後易出血。結節通常緩慢增大，中央凹陷，常形成糜爛或潰瘍。潰瘍基底部呈顆粒狀或肉芽狀，易出血並覆以漿液性分泌物或棕色結痂，故典型的皮損爲緩慢擴大的潰瘍周邊繞以珍珠樣隆起邊緣，呈蠟樣或珍珠樣外觀的小結節，參差不齊並向內捲起，此即所謂侵蝕性潰瘍。潰瘍時愈時破，並向周圍或深部侵襲，邊緣可繼續擴大。嚴重者破壞局部軟組織和骨骼，造成毀形。
(二)色素型 與結節潰瘍型不同點在於皮損有黑褐色色素沉着，自灰褐色至深黑色，但不均勻，邊緣部分較深，中央部分呈點狀或網狀分佈，有時易誤診爲惡性黑素瘤。
(三)硬斑病樣或纖維化型 本型罕見，多見於青年人，好發於頭面部，尤其是頰部、前額、鼻部、眼瞼、顴部等，在頸部或胸部也可發生。常發生於外觀正常皮膚或不適當治療的基礎上，表現爲一種單發的、大小不一、數釐米至整個面額、呈扁平或稍隆起的侷限性硬化斑塊，邊緣不清或清楚，呈不規則形或匐形狀浸潤，灰白色至淡黃色，生長緩慢。表面平滑且長期保持完整，似侷限性硬皮病，少有破潰，最後才發生潰瘍。
(四)淺表型 較少見，多見於青年男性，好發於軀幹等非暴露部位，特別是背部，也見於面部和四肢，表現爲一個或數個，甚至達百個以上的紅斑或脫屑性斑片，邊界清楚，稍有浸潤。生長緩慢，其大小由於向周圍擴大而慢慢加大，斑片周圍至少有一部分繞以細小珍珠樣邊緣或連續成線條樣，呈線形、匐行性蠟樣堤狀邊緣。斑片表面通常可見小的淺表糜爛、潰瘍和結痂。愈後留瘢痕。
(五)其它 基底細胞瘤中還可見某些罕見型：瘢痕性基底細胞瘤，常發生於面部，爲淺表性結節狀斑塊，生長緩慢，中央或周圍部分產生萎縮性瘢痕。另外還有纖維上皮瘤、基底細胞痣綜合徵等罕見型。
以上各型中，以結節型最多見，其次爲色素型。其發展緩慢，可在十多年內處於較穩定狀態。除個別病例外，一般不發生轉移。)，但轉移情況則同鱗癌。
7 病理生理
在病理變化上，Darier等首先假定基底細胞瘤具有鱗狀細胞癌的形態特徵，已識別其稱之爲中間型上皮瘤的兩種類型的基底鱗狀細胞癌。一爲混合型，即具有竈狀鱗狀細胞化生和角化的角珠；另一爲中間型，即在交織成網狀的狹窄條束中有兩種細胞，外層深染的基底細胞和較基底細胞大而淡且界限明顯的內層細胞，後者具有處於基底細胞和鱗狀細胞之間的特點，少數人雖然同意基底鱗狀細胞癌或中間型癌的存在，但多數人認爲基底細胞瘤和鱗狀細胞癌的組織發生完全不同，因而不可能有兩者之間的過渡型。
8 診斷檢查
本病常常需與下列疾病鑑別：角化型基底細胞瘤，雖有角化珠甚至角質囊腫，但角化區並無鱗癌形態。基底細胞鱗狀化生，鱗狀細胞無異型。基底細胞瘤和鱗癌的混合瘤，系兩者混合而不是一種瘤的兩種成分，此種混合瘤的臨牀表現同鱗癌。