8 適應症
瞼縫合術適用於:
2.面神經麻痹、眼瞼閉合不全或發生神經麻痹性角膜炎者(圖8.1.1.9-1)。
3.與甲狀腺相關眼病、眼球突出者(圖8.1.1.9-2~8.1.1.9-5)。
4.眼瞼遊離植皮術後對抗皮片收縮。
10 手術步驟
1.暫時性瞼裂縫合術(Temporary Blepharorrhaphy)
(2)眼瞼墊板保護眼球,用雙針縫線分別從上下瞼中內或中外1/3處距瞼緣3mm部位進針,與瞼緣平行,穿過皮下肌肉層、瞼板淺層,自眼瞼中外或中內1/3處出針,拉緊縫線,拉攏上、下瞼,使瞼緣自然閉合,結紮縫線(圖8.1.1.9-6)。
(3)塗眼膏,眼墊遮蓋,根據病情需要5~7d後拆除縫線,上下瞼自行復原。
2.部分瞼緣粘連縫合術(Partial Blepharorrhaphy)
(1)於上下眼瞼中內及中外1/3處瞼緣,各做一對4mm長灰線切開,切口深1mm。剪除切口後葉瞼緣的上皮造成創面。
(2)用0號雙針縫線自相對切口的一側瞼緣皮膚面進針,穿過切口前葉,自對側瞼緣切口皮膚內面進針,穿出皮膚。做褥式縫合。爲防止縫線嵌入組織,在縫線與組織之間襯以小橡皮片再行結紮(圖8.1.1.9-7)。結紮時不能太緊,以免影響血供。
(3)術後蓋眼墊,7d後拆除皮膚縫線。此法使上下瞼緣部分粘連,中央露出小孔,既可觀察角膜情況,又不妨礙視線。
3.全瞼緣粘連縫合術(Total Blepharorrhaphy)
主要適用於嚴重瘢痕性外翻植皮矯正術後的抗皮片收縮、全結膜囊再造以及眼窩再造術後。
(1)上下瞼緣中2/3分別自灰線劈開分成前後兩葉(圖8.1.1.9-8),上下瞼緣後葉從結膜面進針穿過瞼板,再經瞼板從結膜面出針,共做3根縫線,結紮後上下瞼緣創口的兩脣鬆開,粘連面加寬(圖8.1.1.9-9)。
(2)上下瞼緣前葉做3對褥式縫合(圖8.1.1.9-10)。
(3)術眼蓋眼墊,7d後拆線。此法能保證上下瞼緣牢固癒合。