環指指淺屈肌腱轉移重建拇指對掌功能

手術 骨科手術 拇指對掌功能重建 上肢神經損傷的手術治療及運動功能重建 周圍神經損傷手術 正中神經損傷的手術治療

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

huán zhǐ zhǐ qiǎn qū jī jiàn zhuǎn yí zhòng jiàn mǔ zhǐ duì zhǎng gōng néng

2 英文參考

transfer of flexor digitorum sublimis of the ring finger for opponensplasty

4 別名

環指指淺屈肌腱移位,拇指對掌功能重建術;transfer of superficial flexor muscle of fingers of the ring finger for opponenspLasty

5 分類

骨科/周圍神經損傷手術/上肢神經損傷的手術治療及運動功重建/正中神經損傷的手術治療/拇指對掌功能重建

6 ICD編碼

82.5803

7 概述

環指指淺屈肌腱轉移重建拇指對掌功能用於正中神經損傷的治療,手術相關解剖見下圖(圖3.22.4.5.1.2-1~3.22.4.5.1.2-3)。

8 麻醉體位

臂叢麻醉或局麻。仰臥位,患肢外展,置於手術檯旁桌上,手掌朝上。

9 手術步驟

1.切口  於環指近側指節橈側做一正側方縱切口,長約2cm。切開皮膚、皮下組織、向掌側遊離皮膚,將皮瓣和指神經血管束一併向前分離和牽開,顯露屈指肌腱鞘。縱行切開腱鞘,找出環指指淺屈肌腱,於距其止點約0.5cm處切斷之。

2.於腕部屈面尺側沿腕屈橫紋做一L形切口,長約5cm,切開皮膚、皮下組織及深筋膜,向橈側牽開皮瓣。找出環指指淺屈肌腱,將其遠段由此切口抽出,再向上游離至肌腹部。於腕部切口尺側找出尺側腕屈肌腱,將其遊離至豌豆骨的止點處。切取尺側腕屈肌腱遠端橈側約2.5cm長的腱條,不切斷遠側止點,將腱條反轉縫合,形成一人造滑車。

3.於拇指掌指關節背面尺側做一縱切口(圖3.22.4.5.1.2-4A)長約2cm,顯露拇指近節指骨基部尺側的骨面,用手鑽在近節指骨基部由尺側橈側鑽一骨洞。從拇指切口拇指背側和橈側至腕部切口做一皮下隧道。將環指指淺屈肌腱穿過尺側腕屈肌腱的滑車,通過皮下隧道由拇指切口抽出(圖3.22.4.5.1.2-4B)。

4.置拇指於外展對掌位,用不鏽鋼絲行拉出鋼絲法,將環指指淺屈肌腱在維持適當張力下,縫合固定於拇指近節指骨尺側之骨洞內(圖3.22.4.5.1.2-4C)。

10 術後處理

術後用前臂石膏託固定拇指於外展對掌位,4周後去除固定,開始功能訓練。

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