《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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小便不禁

小便不禁內經有責之膀胱,〔宜分寒熱。〕責之腎者,〔分水衰火衰〕有責之肺,〔分氣氣虛。〕責之肝者。〔分實火虛火〕按趙氏雲∶天暖衣濃則多汗,天寒衣薄則多溺,多溺者寒也。至於不禁,虛寒之甚。又戴氏雲∶睡。着遺尿者,此係下元冷所致。又言∶遺尿此屬於虛,所以嬰兒脬氣不固,老人下元不足,多有此症。河間獨以爲旋溺遺失,此係熱症。《明醫雜着》亦云∶因腎水不足,膀胱火邪妄動,水不得寧,故不能禁,而小便頻數也。老人每多患此。當補陰〔地、冬、龜甲。〕瀉火〔知、柏、白薇。〕爲主,佐以收澀〔萸肉、牡蠣。〕引導之劑,〔豬膽雞腸。〕毋用溫藥。諸說不一。惟晚村則言∶多溺不禁,有熱有寒,臨症細審,不可執一。旨哉斯言。

固脬丸

〔自制,亦可煎湯〕經曰∶膀胱不約爲遺溺。又曰∶水泉不止者,是膀胱不藏也。宜此固之。熟地枸杞〔補腎益陰。〕山萸五味〔酸以收之〕。龍骨牡蠣〔澀以固之,〕覆盆子續斷〔益腎臟,縮小便。〕雞腸〔專治溺數不禁遺尿。存性〕豬脬〔鹹寒引導入脬。挾寒宜用羊腸。〕可加紫河車、〔嘉言云∶取以脬補脬,而助膀胱之化原,只宜入丸藥。〕人蔘、柏仁〔仲淳雲∶小便不禁,屬氣血虛。〕挾熱加知、柏、二冬、白薇益陰除熱。〕挾寒加破故紙,益智仁〔暖下焦,縮小便糯米糊爲丸,桐子大,空心白湯下。〕此方補腎益陰斂澀,以助其封藏,固其脬氣爲主,當因症寒熱,而隨宜加減之。

左歸丸

〔見虛勞。〕宜參固脬丸諸藥加之。此方因腎水衰而火迫,遺失不禁者用之。

八味丸

〔見不能食。〕宜去澤瀉〔嫌其滲泄。〕加收澀引導諸藥,及鹿茸鹿角膠鹿角督脈,經言∶督脈生病爲遺溺,故也。〕此方因真火衰而陽虛失禁,遺尿旋溺者用之。

竹葉石膏湯

〔見傷寒。〕治肺熱,溺數不禁。〔經言∶肺氣盛小便數。蓋氣有餘便是火,火熱入肺,高原之水,爲炎威所逼,病趨而下,故溺數甚則不禁。〕宜加蘆根、生地、知柏、白薇。此方清其肺熱,固爲先務,然除下焦熱藥,如知柏、生地之屬,亦不可少。

生脈散

〔見中暑。〕治肺氣虛,溺數不禁。〔東垣雲∶小便頻數肺氣虛也,宜安臥養氣,禁勞役,以參補之,不愈,當責之腎。〕宜加黃、覆盆,續斷雞腸,或合補中益氣湯益智仁。此方一補一清,一斂肺氣,虛而有熱者甚宜。按薛氏雲∶若系脾肺虛,宜補中益氣湯益智之類。

加味逍遙散

〔見虛勞。〕治肝經熱甚,陰莖失職,溺數不禁,虛火加二冬、白薇實火膽草黃連,〔豬膽汁炒。〕俱加雞腸。此方宜分別虛火實火,加減用之。遺尿若見諸絕症,不治。