《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癰疽總論歌

【方歌】癰疽原是火毒生,經絡膈氣血凝。外因六淫八風感,內因六慾共七情,飲食起居內外,負挑趺撲損身形,膏梁之變榮衛過,藜藿之虧氣血窮。疽由筋骨陰分發,肉脈陽分發曰癰,瘍起皮裏肉之外,瘡發皮膚癤通名。陽盛焮腫赤痛易,陰盛色黯陷不疼,半陰半陽不高腫,微痛微焮不甚紅。五善爲順七惡逆,見三見四死生明。臨證色脈須詳察,取法溫涼補汗攻。善治傷寒雜證易,能療癰疽腫毒精。【注】經雲,諸痛癢瘡瘍,皆屬心火,故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因榮衛不足,氣血凝結,經絡阻隔而生。故曰經絡阻隔氣血凝也。其因有三:外因內因不內外因也。外因者,由於春之風,夏之熱暑,長夏之溼,秋之燥,冬之寒也。當其時而至,則爲正氣;非其時而至,或過盛,則爲淫邪。凡此六淫爲病,皆屬外因。亦有因於八風相感,如冬至日,正北大剛風立春日,東北兇風春分日,正東嬰兒風立夏日,東南弱風夏至日,正南大弱風立秋日,西南謀風;秋分日,正西剛風立冬日,西北折風。應時而至,主生養萬物;不應時而至,主殺害萬物。若人感受,內生重病,外生癰腫。凡此八風爲病,亦屬外因。故曰外因六淫八風感也。內因者,起於耳聽淫聲,眼觀邪色,鼻聞過臭,舌貪滋味,心思過度,意含妄生,皆損人神氣,凡此六慾爲病,皆屬內因。又有喜過傷心,怒過傷肝,思過傷脾,悲過傷肺,恐過傷腎,憂久則氣結,卒驚則氣縮。凡此七情爲病,亦屬內因。故曰內因六慾共七情也。不內外因者,由於飲食不節起居不慎。過飲醇酒,則生火,消灼陰液;過飲茶水,則生溼停飲;過食五辛,則損氣血;傷飢失飽,則傷脾胃,凡此皆飲食之致病也。晝日過勞,挑輕負重,跌撲閃墜等類,損其身形;夜不靜息,強力入房,勞傷精氣,凡此皆起居之致病也。其起於膏梁厚味者,多令人榮衛不從,火毒內結;起於藜藿薄食者,多令人胃氣不充,氣血虧少,凡此亦屬不內外因也。人之身體,計有五層:皮、脈、肉、筋、骨也。發於筋骨間者,名疽,屬陰;發於肉脈之間者,名癰,屬陽;發於皮裏肉外者,名曰瘍毒;只發於皮膚之上者,名曰瘡癤。凡癰疽陽盛者,初起焮腫,色赤疼痛,則易潰易斂,順而易治,以其爲陽證也。陰盛者,初起色黯不紅,塌陷不腫,木硬不疼,則難潰難斂,逆而難治,以其爲陰證也。半陰半陽者,漫腫不高,微痛不甚,微焮不熱,色不甚紅,此證屬險。若能隨證施治,不失其宜,則轉險爲順,否則逆矣。五善者,五善之證也,諸瘡見之爲順,則易治。七惡者,七惡之證也,諸瘡見之爲逆,則難治。凡患癰疽者,五善爲順,七惡爲逆。見三善者,則必生;見四惡者,則必死也。醫者於臨證之時,須詳察色脈,宜溫者溫之,宜涼者涼之,宜補者補之,宜汗者汗之,宜攻者攻之,庶有濟也。然外證癰疽,猶如內證傷寒。善治傷寒,則雜病無不易治;能療癰疽,則諸瘡無不精妙。蓋以能辨表裏陰陽虛實寒熱也。