咯血者。痰帶血絲也。昔人謂咯血出於心。謂心主血脈。咯出血絲。象血脈之形故也。又謂咯血出於腎。蓋腎主五液。虛火上升。則水液泛上。凝而爲痰。然第吐痰已也。而何以又帶血絲哉。蓋腎氣下行。則水出膀胱。今腎經之氣不化於膀胱。而反載膀胱之水上行爲痰。膀胱者。胞之室。膀胱之水。隨火上沸。引動胞血隨之而上。是水病兼病血也。觀女人先發水腫。然後斷經者。名曰水分。是水病而連累胞血之一證。又觀傷寒論。熱結膀胱。其血自下。夫熱結膀胱。是水病也。而即能惹動胞中之血。從小便而下。又水病兼動胞血之一證也。據此。可知水泛爲痰。而亦能牽引胞血矣。古法但謂咯血出於腎。而未能發明。致庸劣者竟謂其血出於腎臟。非也。所謂咯血出於腎者。乃腎氣不化於膀胱。水沸爲痰。而惹動胞血之謂也。此論從古未經道及。而予從傷寒悟出。千慮一得。不容自祕。醫者知此。則可知治咯之法。並可知治痰之原矣。仲景豬苓湯。化膀胱之水。而兼滋其血。最爲合法。再加丹皮蒲黃。以清血分。凡痰之原血之本。此方兼到。或用地黃湯。加旋復花五味天冬寸冬蒲黃。火甚者。用大補陰丸。加海粉牛膝雲苓丹皮蛤蚧。凡此數方。皆主利痰立法。是就腎主咯血之說。以出治也。腎水化於膀胱。故瀉膀胱。即是瀉腎。膀胱與血室同居一地。膀胱之水不泛。則自不動血室之血矣。數方皆治膀胱。兼治血室。故效。夫痰爲腎之所主。血實心之所主也。況水火互根。腎病及心。心病亦及腎。其有心經火旺。血脈不得安靜。因而帶出血絲。咳逆咽痛者。導赤飲。加黃連丹皮血餘蒲黃天冬寸冬尖貝茯苓治之。地骨皮散。加茯苓射干旋復花牛膝。太平丸亦治之。以上數方。皆就咯血出於心之說以立法。心主血脈。部居胸中。與肺爲近。肺氣咳逆。猶易牽動心部之血。故痰咳者。往往帶出血絲。治血絲以心爲主。肺爲水之上源。水不清而凝爲痰。痰不降而牽動血。治肺之痰。又是治咯血捷法。蓋痰血之來。雖由心腎。而無不關於肺者也。太平丸爲治肺通劑。紫菀散。保和湯。皆善能滌除肺痰。補瀉兼到。另參咳血唾血門。可盡其治。