《沈氏女科輯要》

清 沈又彭

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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第二十節·妊娠經來

王叔和曰∶婦人月經下,但少,師脈之,反言有娠。其後審然,其脈何類?曰∶寸口脈陰陽俱平,營衛調和,(沈注∶寸口脈陰陽俱平,自然營衛調和也。)按之則滑,浮之則輕。(沈注∶重按之以候陰分,則滑是有餘之象;浮取之以候陽分,則輕是不足之象。竊謂此即陰搏陽別之義。)陽明少陰,各如經法。(沈注∶衝隸陽明主血,任隸少陰主精。各如經法,精血無損,是有妊而不墮之象。)身反灑淅不欲食,頭痛,心亂,嘔吐,(沈注∶諸證經所謂身有病而無邪脈,妊子也。)呼之則微,吸之不驚。陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實,六經養成,所以月見。(沈注∶呼出之氣微數,吸入之氣舒徐不驚,是陽氣多溢於外。令陽氣不足於內,陰脈滑則陰血內盛,所以月見經來。六經養成句無解,尚須查詳。)陰見陽精,汁凝胞散,散者損胎。(沈注∶若陰分虛而陽精乘之,胞中必散,方是胎墮。然胞中若散,脈必散而不滑,今脈滑無虞也。)設復陽盛,雙妊二胎,今陽不足,是故令激經也。(沈注∶設陰陽俱盛必雙胎。今氣不足而血有餘,非雙胎,乃激經也。)考異∶“月經下”,周本作“經月下”。“但少”,周本作“但爲微少”。“娠,作嘔,何類?”周本下有“何以別之?”四字。“按之則滑”,周無“則”字。“不欲食”,周本下有“飲”字。“嘔吐”,周本作“嘔噦欲吐”。“呼之則微”,周作“呼則微數”。“吸之不驚”,周作“吸則不驚”。“散者損胎”,周作“散者損墮”。《產乳集》曰∶妊婦月信不絕,而胎不損,問產科熊宗古。答雲∶此婦血盛氣衰,其人必肥。既妊後,月信常來,而胎不動。若便以漏胎治之,則胎必墮;若不作漏胎治,則胎未必墮。宗古之言,誠爲有見。然亦有未必因血盛者,榮經有風,則經血喜動,以風勝故也。則所下者,非養胎之血,若作漏胎治,投以滋補,是實實也,胎豈有不墮?若知是風,專以一味風藥投之,經信可止,即不服藥,胎亦無恙。亦有胎本不固,因房室不節,先漏而後墮胎者,須作漏胎治,又不可不審!沈堯封曰∶妊娠經來,與漏胎不同。經來是按期而至,來亦必少,其人血盛氣衰,體必肥壯。漏胎或因邪風所迫,或因房室不節,血來未必按期,體亦不必肥壯。且漏胎之因,不盡風邪、房室,更有血熱肝火諸證,不可不察脈辨證。風入脈中,其脈乍大乍小,有時隆起。所云一味治風藥,是舉卿古拜散。(沈注∶即華佗愈風散荊芥略炒爲末,每服三錢,黑豆淬酒調服。)血熱證必五心煩熱,治以黃芩阿膠涼血之藥。肝火內動,脈必弦數,並見氣腹痛,治以加味逍遙散房勞證脈必虛,宜人蔘;或虛而帶數,宜六味湯。虞天民曰∶或問妊婦有按月行經而胎自長者;有三五個月,其血大下而胎不墮者;或及期而娩;或逾月而生。其理何歟?曰∶按月行經而胎自長者,名曰盛胎。其婦氣血充盛,養胎之外,其血有餘故也;有數月之胎而血大下,謂之漏胎∶因事觸胎,動其衝脈,故血下而不傷子宮也。然孕中失血,胎雖不墮,氣血亦虧,多致逾月不產。曾見有十二三月、十七八月或二十四五個月生者,往往有之,俱是氣血不足,胚胎難長故耳!凡十月之後未產者,當大補氣血以培養之,庶無分娩之患。李氏曰∶胎漏自人門下血尿血自尿門下血。蕭賡六雲∶胎漏下血,頻出無時;尿血時方下,不溺則不下。沈堯封曰∶尿血小薊飲子妙。王孟英按∶懷孕屢漏之後,氣血耗傷,有遲至三四十月而生者。或謂妊娠帶下,多主生女,亦大不然也。吳醞香大令五令媳,素患帶,婚後帶益盛,繼漸汛愆,醫皆以爲帶所致,久投溫澀無效。餘診之,脈甚滑數,以懷麟斷,清其胎火而愈。及期果誕一子。