3 適應證
肱骨大結節結核病竈清除術適用於單純肱骨大結節結核。
5 方法
5.1 1.操作步驟
（1）切口與顯露。
①肩峯下橫切口（Cubbin切口）：圍繞肩峯外端下緣做一橫行皮膚切口，切口由肩胛岡外側半向外延伸，繞過肩峯，向內至肩峯內側。切開皮膚後沿切口方向將三角肌距其起始點1cm處剪斷，不要切斷肱二頭肌長頭腱。將三角肌向下牽開，即可顯露大結節。
②肩關節外側切口，於肩關節外側肩峯頂端向下，做縱形長4～5cm直切口。沿切口切開皮膚、皮下組織及深筋膜，將皮瓣向切口兩側牽開，顯露三角肌，從三角肌起始處向下，順三角肌肌纖維做鈍性分離，將三角肌分開並向兩側牽開，內旋上臂，顯露其下方的三角肌下滑囊，結節間溝後附着在大結節上的岡上肌、岡下肌、大圓肌止點。切開三角肌下滑囊；其深面即是肱骨大結節。
（2）清除病竈：沿切口切開皮膚、皮下組織及深筋膜。橫切口距起點1cm切斷三角肌，將其翻下肩關節外側切口，分開三角肌纖維，切開三角肌下滑囊顯露大結節。切開大結節表面骨膜，做骨膜下剝離，顯露大結節骨病竈。吸淨膿液及分泌物，用刮匙將肉芽、死骨、乾酪樣物徹底刮除，至新鮮骨面爲止。沖洗傷口，用骨蠟處理骨松質滲血。可將異煙肼300mg、鏈黴素1g放置於傷口內，留置皮片引流，逐層縫合傷口。