改良肘關節融合術

手術 肘關節融合術 骨科手術 關節融合術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gǎi liáng zhǒu guān jíe róng hé shù

2 英文參考

modified method for arthrodesis of elbow joint

6 ICD編碼

81.2402

7 概述

改良肘關節融合術先切斷尺骨鷹嘴,連同三頭肌向近側翻轉。在肱骨下端背面做一骨槽,移植骨片放在槽內並跨過關節,放回鷹嘴將骨片夾在中間用長螺絲釘固定,穩定性較好。手術相關解剖見下圖(圖3.15.2.2-1~3.15.2.2-3)。

8 麻醉體位

臂叢麻醉或全麻。病人取仰臥位,患肘放在胸前。如肘關節強直,應在肩下墊枕抬高肩胛,使身體傾斜45°,患肢在上。上臂縛充氣止血帶。

9 手術步驟

9.1 1.切口

後正中切口,先在肘後肱骨內髁處找到尺神經,遊離後加以保護。

9.2 2.顯露關節

在用電鋸或骨刀橫斷鷹嘴突(圖3.15.2.2-4)前,先用手鑽自鷹嘴突頂做尺骨髓腔鑽孔(圖3.15.2.2-5),以便放回鷹嘴後旋入長螺絲釘。鷹嘴截斷後連同三頭肌一起翻向近端(圖3.15.2.2-6),顯露關節

9.3 3.植骨固定

用圓鑿切除滑車及鷹嘴窩關節軟骨面,在肱骨下端背面用電鋸或骨刀切一長8cm、寬2.5cm骨槽(圖3.15.2.2-6)。從脛骨前內側面切一長10cm、寬2.5cm骨片。保持屈肘90°,前臂旋前15°~20°,將骨片跨過肘關節放在槽內,放回鷹嘴夾住骨片,近端用螺絲釘固定在肱骨上,遠端用長螺絲釘固定尺骨(圖3.15.2.2-7)。

9.4 4.縫合固定

分層縫合切口,即行肩“人”字石膏固定,石膏遠端到指掌關節近側。

10 術後處理

1.患肢置於胸前或身旁軟枕上,觀察肢體循環及手指運動情況,石膏過緊應及時鬆解。疼痛過後,經常練習手指屈伸活動

2.由於內固定牢固,6周後由肩“人”字石膏改爲長臂石膏管形。術後3個月行X線攝片。固定直至骨性融合。

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