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第三節 皮瓣移植
...完成皮瓣轉移的全過程,故又名帶蒂皮瓣,但局部皮瓣或島狀皮瓣轉移後則不需要斷蒂。 二、用途或適應證 由於皮瓣自身有血液供應,同時又有皮下脂肪待優點,因而它的用途也就不同於遊離皮片,主要用於以下幾方面...
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利用雙側帶蒂包皮及陰莖皮瓣治療重度尿道下裂
...限,使得矯正難度增加,爲進一步充分利用成形尿道所需包皮及陰莖皮膚材料,提高療效和減少併發症,我們設計應用雙側帶蒂包皮及陰莖皮瓣尿道成形治療重度尿道下裂,臨牀療效滿意,報告如下。1資料與方法1.1一般資料自19...
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先天性尿道下裂治療現狀
...1986年爲改進橫裁帶蒂包皮內板皮管尿道成形術的基礎上改良而來。對於尿道板發育好,尿道口位於陰莖體中後1/3或陰莖根部的病例,無陰莖彎曲或有輕度陰莖彎曲,龜頭髮育較佳者可用本法。其主要原理是保留一條尿道板,將...
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縱行帶蒂島狀包皮瓣Ⅰ期尿道成形術治療尿道下裂
摘要:目的評價縱行帶蒂島狀包皮瓣Ⅰ期尿道成形術治療尿道下裂的療效。方法回顧總結114例尿道下裂Ⅰ期尿道成形術患者臨牀資料,採用縱行帶蒂島狀包皮瓣70例,聯合尿道口附近皮膚44例。平均重建尿道長度3.8cm。結果Ⅰ期手...
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橫行帶蒂包皮瓣法與陰囊縱隔皮瓣法在一期修復尿道下裂中的療效比較
...扇型血管蒂,而陰囊縱隔皮瓣利用縱隔皮瓣血管束形成一縱行的皮瓣,顯然遠端的皮瓣的血供相對較差。而且由於陰囊縱隔血管束的限制,有時遠端不易經陰莖頭隧道達到正位開口,皮瓣的蒂部張力較大,術中有可能損傷陰囊縱...
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兩種島狀皮瓣修復拇指末節皮膚缺損療效分析
【摘要】[目的]探討示指背側島狀皮瓣和拇指尺背側島狀皮瓣修復拇指末節皮膚缺損的臨牀療效。[方法]2005年1月-2008年6月,應用示指背側順行島狀皮瓣和拇指尺背側島狀皮瓣修復拇指末節皮膚缺損48例,隨機分爲兩組,其...
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第四節 尿道損傷
第四節 尿道損傷 尿道損傷在泌尿系統損傷中最常見。男性尿道爲17~20cm,以尿生殖膈爲界分爲前尿道及後尿道。前尿道包括陰莖頭部、陰莖和球部,後尿道包括膜部及前列腺部。由於其解剖特點,男性尿道容易受傷。 ...
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縱行帶蒂包皮皮瓣尿道成形術一期矯治小兒尿道下裂
...包皮無毛而彈性好,癒合後瘢痕少。萬一失敗,仍可再作改良Denis-Browne術,或用膀胱粘膜代尿道。 尿道下裂手術要求:(1)尿道和尿道外口成形,(2)陰莖頭成形;(3)陰莖伸直;(4)陰莖皮膚成形;(5)陰囊整形。要達到上...
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帶蒂微型皮瓣修復指端軟組織缺損
...皮瓣成活。【參考文獻】[1]李志安,伍成奇,裴志強.改良指動脈島狀皮瓣修復手指創面及感覺重建[J].中國矯形外科雜誌,2005,16:1274-1275.[2]馬亮,姚建民,丁晟,等.微型島狀皮瓣在手部創面修復的臨牀應用[J].中華...
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階梯式留置尿道支架管治療尿道下裂術後尿道狹窄病兒的效果
...由於瘢痕組織攣縮可造成尿道狹窄;DUCKETT術式中橫裁包皮島狀皮瓣的特點是中間血運好,兩端血運差,因此DUCKETT皮管的近端吻合口和遠端外口容易出現狹窄。尿道狹窄的病兒很少能通過保守治療治癒,多數需再次手術解決。...
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加蓋與管形包皮島狀皮瓣法在尿道下裂治療中的應用
...泌尿外科雜誌2005Vol.26No.12P.847-8499(北京)爲了評價加蓋包皮島狀皮瓣法(Onlayislandflap法)與管形包皮島狀皮瓣法(Tubularizedislandflap法)手術治療尿道下裂的適應證及療效。研究者總結分析166例尿道下裂修復手術及術後併發症.患兒年齡...
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轉移陰莖皮瓣治療前尿道狹窄(附5例報告)
...開的尿道設計皮瓣面積,用美藍做標記,遊離出一塊寬蒂包皮瓣,無張力平鋪於陰莖海綿體表面與切開的尿道對應。③成形尿道:帶蒂皮瓣皮面邊緣用60可吸收線與切開的尿道邊緣間斷縫合,成形尿道。內留置相應管徑的胃管...
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陰囊縱隔血管蒂皮瓣尿道成形Ⅰ期治療尿道下裂16例
...點。將陰囊縱隔皮瓣包繞導尿管,兩側創緣用5-0尼龍線作皮內間斷縫合捲成尿道。原尿道外口與形成的尿道銜接部採用半荷包縫合,並將新形成的尿道間斷縫合幾針固定於矯直後的陰莖腹側。將新形成尿道的皮瓣遠端向陰莖腹側...
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帶蒂睾丸鞘膜聯合島狀包皮瓣治療重度尿道下裂
...口處皮膚切口相續。在肉膜外剝離3cm寬,上達精索平面,縱行切開肉膜直達鞘膜,切取長約3~4.5cm,寬1.2~1.3cm的肉膜鞘膜瓣向外翻轉,將鞘膜根部切斷而肉膜蒂保留,形成帶肉膜蒂的鞘膜瓣(見圖1);然後採用Duckett法截取適當長...
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改良Duckeet術式在重度尿道下裂治療中的應用
【摘要】目的探討Duckeet改良術式治療重型尿道下裂的效果及適應證。方法回顧性分析採用Duckeet術式修復尿道下裂25例,採用Duckeet改良術式修復尿道下裂31例的臨牀資料,對比兩者療效差別。結果Duckeet手術組和Duckeet改良手術組的...
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男性尿道狹窄的腔鏡手術治療
...972年,Sachse等首先報道內鏡下尿道內切開手術。而後,國內外學者對尿道狹窄行直視下尿道內切開術(directvisioninternalurethrostome,DVIU)開展廣泛的研究,取得了良好的臨牀效果[3,4]。隨着腔內技術成熟和設備的更新和完善,...
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重度長段尿道缺如尿道下裂Ⅰ期修復20例
...道板吻合成管加縱行帶蒂島狀包皮瓣卷管成形尿道吻合即改良Onlay+Hodgson術式。20例重度長段尿道缺如尿道下裂伴陰莖彎曲者,尿道缺如以矯直陰莖後測量爲8~12cm。成形尿道內留置多孔硅膠管支架引流尿液10天拔尿管排尿。結果20...
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前臂逆行島狀皮瓣修復手部軟組織缺損
...臂皮瓣廣泛應用於臨牀。1995年以來,我院採用前臂逆行島狀皮瓣移位,修復手部軟組織缺損12例,皮瓣完全成活,手部功能恢復。 臨牀資料 本組男8例,女4例。年齡8歲~38歲。手掌、背尺側軟組織缺損伴掌骨外露3例,手...
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帶蒂包皮皮瓣在尿道成形術中的應用
【摘要】目的:通過採用帶蒂包皮皮瓣尿道一期成形術找出對於冠狀溝型和輕度陰莖型尿道下裂有效的手術方法。方法:選擇帶蒂包皮皮瓣成形尿道的方法,手術43例。結果:43例均獲得隨訪,一期治癒36例,佔83.7%。引起尿道外口狹...
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真皮下血管網皮瓣的臨牀應用
真皮下血管網皮瓣因不含有固有動脈及伴行靜脈,且長寬比例較常規皮瓣大,手術簡便,隨意性強,成活率高,外形美觀,斷蒂時間短等優點而在臨牀上廣泛應用。結合幾年來的臨牀實踐,重新認識真皮下血管網皮瓣:(1)蒂的...
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閉合性尿道損傷的急症處理(附32例報告)
【摘要】目的探討閉合性尿道損傷的治療。方法回顧分析32例閉合性尿道損傷患者的臨牀資料,其中前尿道損傷11例、球部損傷14例、後尿道損傷7例。12例尿道挫傷行留尿管+抗炎治療;部分斷裂12例,5例留置尿管,5例尿道會師,2...
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輸尿管鏡聯合筋膜擴張器在男性尿道狹窄治療中的應用(附12例報告)
【摘要】目的探討輸尿管鏡聯合筋膜擴張器在男性尿道狹窄治療中的臨牀應用。方法骶管麻醉或表面麻醉下用F8/9.8輸尿管鏡檢查尿道狹窄情況,直視下將斑馬導絲通過狹窄段尿道置入膀胱,在其引導下選擇適宜的筋膜擴張器依次...
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尿道下裂尿道成形手術失敗原因分析
...障礙。一般吻合針距要求在2mm,同時皮緣間的對攏不得有內外翻現象。3.2組織的損傷當遊離皮瓣或尿道縫合時,遊離組織的面積過大、過多、過深。使組織內血供不足、缺氧、感染,造成組織自身損傷加重感染而出現尿漏。要求...
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損傷性後尿道閉鎖尿道膀胱假道的診治
【編者按】在對後尿道狹窄患者進行尿道擴張時,由於方向不對,又施以暴力,常易形成假道。本例就是因早期處理不當,以致形成恆久的尿道膀胱假道,雖再次手術,由於未明確診斷,術中沒有處理假道,導致手術失敗。作者...
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拇指指腹缺損治療體會
...損的患者,分別採用腹部任意皮瓣、鄰指皮瓣、示指背側島狀皮瓣、拇指橈側指動脈島狀瓣及趾腹皮瓣等5種不同方法進行修復。結果本組27例皮瓣,26例成活,1例拇指橈側指動脈島狀瓣失敗,改鄰指皮瓣後成活。術後隨訪2個月~3年,...
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尿道狹窄
...道腔多狹窄,故尿道狹窄多在傷後數月出現。一般來說,縱行的創傷較少形成疤痕狹窄。炎症性狹窄見於淋病、尿道結核或非特異性尿道炎。急性尿道炎時,粘膜下層與腺體周圍組織受到炎症浸潤。在慢性期間,炎症逐漸吸收,...
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改良Duckett法Ⅰ期尿道成形治療尿道下裂13例報告
...患者,並觀察治療效果。方法在Duckett術式的基礎上加以改良,精細遊離皮瓣,增加新尿道外層覆蓋,各層面交錯縫合。結果13例患兒術後發生尿瘻2例(發生率15.3%),術後半年經尿道修補後治癒;尿道狹窄1例(發生率7.7%),經...
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同指順行指神經血管背側方島狀皮瓣移位修復指腹缺損
【摘要】目的探討同指帶指神經血管蒂順行島狀皮瓣移位修復指腹缺損的手術效果。方法採用同指帶指神經血管蒂順行島狀皮瓣移位修復指腹缺損30例32指。結果30例32塊皮瓣全部成活。隨訪2~8個月。皮瓣質地好,外形滿意,兩...
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59例球部尿道損傷的治療體會
【摘要】目的正確處理球部尿道損傷,減少尿道瘢痕狹窄。方法回顧分析59例球部尿道損傷的臨牀資料。結果21例患者留置導尿完成後行保守治療,其中19例治療成功無後遺症,2例後期球部尿道狹窄行瘢痕切除尿道吻合術。38例早...
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連續內翻縫合尿道成形術治療尿道下裂療效觀察
...道下裂患兒手術資料,對帶蒂皮瓣尿道成形吻合方法進行改良。提出連續內翻縫合、使皮瓣兩側的皮膚及皮下對合,並對術後處理方法給予改進。結果採用連續內翻縫合尿道成形術尿道瘻的發生率5.2%,尿道狹窄發生率爲零。常...