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手術前後房顫對非缺血性二尖瓣返流患者接受二尖瓣成形術預後的影響
...管中心的BandoK博士及其同事研究了手術前或手術後房顫對二尖瓣返流二尖瓣成形術後存活率、中風和心功能的影響。在1991至2003年間,1026例非缺血性/非心肌病二尖瓣返流患者在3所中心接受了二尖瓣成形術。663例患者仍保持竇性...
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經右心室快速起搏法評價經皮球囊二尖瓣成形術的療效
【摘要】目的探討二尖瓣狹窄(MS)患者在經皮球囊二尖瓣成形術(PBMV)前後不同心率下的左心房壓的變化規律,以評價經皮球囊二尖瓣成形術的療效。方法對61例已確診的風溼性二尖瓣狹窄患者分別在PBMV術中球囊擴張前後行經...
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第四屆心房顫動國際論壇會議紀要
...者的消融策略由單純肺靜脈隔離逐步開展加行左房頂部及二尖瓣峽部消融後,成功率由不足60%上升至70%,二次消融率約40%。目前該中心採用分步消融根治策略,該步驟包括①肺靜脈隔離;②左房頂部消融線;③冠狀竇隔離;④左...
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二尖瓣外科手術中射頻消融降低1年的房顫發生率
2005年11月16日(醫心網)17一個新的隨機試驗表明二尖瓣外科手術過程中使用射頻消融來治療持續性房顫能使一部分房顫患者恢復爲竇性心律並改善術後1年的運動耐量。英國Glenfield醫院的GeorgeDoukas醫生在2005年11月9日的JAMA上發表...
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改良迷宮手術治療心房纖顫
...等潛在危險。方法2005年1月~2006年1月,我院對37例風溼性二尖瓣病合併房顫的患者實施瓣膜置換術,同時採用Maze-Ⅲ徑路,以直視線性消融結合局竈性消融治療房顫。結果以患者出院時的心電圖情況爲依據,33例轉復爲竇性心律...
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第五節 慢性風溼性心瓣膜病
...性心瓣膜病以二類瓣最常見,其次爲主動脈瓣,後者常與二尖瓣病損同時存在稱聯合瓣膜病。易侵犯二尖瓣及主動脈瓣原因,可能與兩者所承受壓力負荷較大有關。瓣膜功能異常的主要原因爲風溼熱發作,但也可由於非風溼性所...
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體外循環心內直視手術224例
...者45例。房間隔缺損(ASD)95例,室間隔缺損(VSD)76例,二尖瓣替換術(MVR)21例,聯合瓣膜替換術(DVR)18例,法樂氏四聯症8例,法樂氏三聯症5例,右室雙出道1例。術前心房纖顫33例。 1.2手術方法本組224例患者均在淺、中...
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天津一次手術即完成瓣膜置換及射頻消融治療房顫
...大娘進行了詳細的檢查,發現她患有風溼性聯合瓣膜病、二尖瓣狹窄關閉不全、三尖瓣關閉不全、主動脈瓣中度返流、肺動脈高壓、心房纖顫、心功能Ⅲ級,張大娘的左心房巨大,直徑已達82毫米,並且左心房內已出現血栓。經...
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老年人經皮二尖瓣球囊擴張術治療體會
老年人經皮二尖瓣球囊擴張術治療體會(pdf)[摘要]目的對我院24例老年人PBMV治療療效分析體會。方法應用lnoue單球囊技術治療24例老年風心病二尖瓣狹窄患者,對手術前後左房平均壓、二尖瓣瓣口面積、術後1~24個月隨訪二尖瓣...
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北大人民醫院實施腹腔鏡下肝癌微波消融
...異常,凝血功能不良,同時又合併房顫、風溼性心臟病、二尖瓣、三尖瓣重度關閉不全,肺動脈壓收縮壓增高等,對傳統的開腹手術耐受性差,手術風險度高。再加上腫瘤位置特殊,不能選擇常規B超導引下的合適穿刺路徑。肝...
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人民醫院成功實施首例腹腔鏡下肝癌微波消融手術
...異常,凝血功能不良,同時又合併房顫、風溼性心臟病、二尖瓣、三尖瓣重度關閉不全,肺動脈壓收縮壓增高等,使二次手術的風險度大大增加。面對患者和家屬殷切的目光,在冷希聖主任和王福順副主任的帶領下,醫療小組精...
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風溼性心臟病併發心房顫動的臨牀因素比較
...顫動(房顫)與臨牀相關因素的關係。方法將295例風溼性二尖瓣狹窄病人根據有無持續性房顫分爲房顫組(AF組,n=212)和竇律組(SR組,n=83),術前均行常規心臟彩色多普勒超聲檢查。結果AF組病人風心病病程及年齡明顯高於SR...
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改良迷宮射頻消融術在瓣膜置換中治療房顫的術後護理
...房顫(AF)是心臟瓣膜疾病最常合併的心律失常,常見於二尖瓣病變。其危害主要爲引起心悸不適,降低心排出量,促進血栓形成,增加中風的危險性。顯然AF的持續存在不利於患者術後恢復及長期存活。AF的治療方法有心臟電覆...
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迎接挑戰:拓寬心房顫動導管消融的適應證
...41例永久性房顫患者,採用環肺靜脈消融+左房頂部線+二尖瓣、三尖瓣狹部隔離,應用7天Holter隨訪,單次消融成功率爲36%,消融三次成功率爲76%。Haissaguerre等報道對60例永久性房顫患者採用分步複合消融策略,即首先隔離肺靜...
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右腋下切口開胸心臟瓣膜替換
...21例,其中男5例,女16例;年齡23~45歲;主動脈瓣病變8例,二尖瓣病變8例,二尖瓣主動脈瓣雙瓣病變5例,左房血栓3例。心功能Ⅲ級18例,Ⅳ級3例。X線胸部片;心胸比例:0.52~0.71,平均0.62;心電圖:房顫14例。替換瓣膜均採用機械瓣...
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激光心房迷宮術治療心房纖顫的研究
...脈口環形熱凝線作熱凝。再自兩下肺靜脈口基底熱凝線至二尖瓣環作一熱凝,又自上腔靜脈入口下1cm縱行熱凝線處經房間隔切口熱凝至左房肺靜脈口環形熱凝線處。外觀以熱凝心房肌變爲淺黃色或蒼白色爲止[2,3]。然後縫合...
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老年心臟瓣膜置換術17例臨牀分析
...置換17例,其中術前心功能Ⅳ級7例,Ⅲ~Ⅳ級10例。進行二尖瓣置換6例,二尖瓣+主動脈瓣雙瓣膜置換11例;13例選用機械瓣,4例生物瓣。同時施行三尖瓣成形7例,左房摺疊4例,左房血栓清除3例,同期行冠脈搭橋術3例,術中射頻...
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左房粘液瘤29例臨牀分析
...狀回聲,27例(75.9%)可隨心動週期活動,即舒張期移向二尖瓣或經瓣口進入左心室,而收縮期回到左心房內。左心房增大14例(48.3%),雙房大1例。1.4X線檢查29例均行X線檢查,左房增大12例,心臟無明顯增大12例(其中3例超聲診...
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房顫&心衰:相互依存、互爲影響
...86例心衰患者,經導管隔離4條肺靜脈,同時在左方頂部和二尖瓣峽部作線性消融。平均隨訪14個月,81%的患者維持竇性心律(73%的患者未服抗心律失常藥物),儘管48%的患者進行了2次手術。LVEF平均提高21%,多數患者在消融治療...
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慢性心房顫動的導管射頻消融治療1例
...電隔離,消融過程中心房內激動變得相對規整。然後進行二尖瓣峽部、左房複雜碎裂電位(ComplexFractionatedAtrialElectrograms,CFAEs)、三尖瓣峽部消融。但是房顫未能終止,直流電同步復律(300J)1次復律成功。竇律下起搏冠狀竇遠...
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經皮球囊成形術治療二尖瓣狹窄併發症及預防的研究進展
【關鍵詞】二尖瓣狹窄;經皮球囊成形術;併發症二尖瓣狹窄(mitralstenosis,MS)是風溼熱的後遺症,亦有老年退行性和兒童先天性病變[1]。持續性炎症、多發性骨髓瘤、左心房粘液瘤、嚴重主動脈瓣關閉不全也可導致,且以女性患...
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房室管畸形
...病變情況,注意心房間隔和心室間隔缺損的部位和大小,二尖瓣和三尖瓣有無返流,並估計返流的輕重程度。心臟內手指探查完畢後遊離上、下腔靜脈及升主動脈,分別繞置束帶供阻斷血流之用。在靠近上、下腔靜脈開口部位經...
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應用迷宮相關手術治療頑固性房顫的臨牀預後
...彙集現有的研究以確定同時進行迷宮手術是否可降低接受二尖瓣手術的慢性或陣發性房顫患者的中風或死亡危險。次級預後指標包括術後出血和需要植入起搏器。研究人員通過系統回顧確定了4項隨機對照試驗和6項回顧性比較研...
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86例冠狀動脈旁路移植加左心室室壁瘤同期切除的手術監護
...造影顯示:冠狀動脈二支病變36例,三支病變50例,伴有二尖瓣輕中度返流2例。均有前壁心梗和心絞痛病史,左室射血分數均低於0.40(0.34±0.05)。300s。術者用2-0prolene縫線於室壁瘤基底部加氈片行間斷褥式縫合,同期行冠狀...
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心臟瓣膜病2
...向血流障礙和/或返流的一組疾病。臨牀上最常受累的爲二尖瓣,其次爲主動脈瓣。風溼性心臟病 簡稱風心病,仍是我國主要的心臟病,是風溼性炎症過程所致瓣葉損害。根據人羣發病率調查已有下降趨勢。Mitralvalvedisease二尖...
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複合機制房顫:導管消融無法迴避的挑戰——層層剝筍水落石出
...左房血栓。消融操作過程:第一步:環肺靜脈前庭消融+三尖瓣環峽部消融經右股靜脈行房間隔穿刺,CARTO三維標測系統指導下重建左房解剖,行環肺靜脈前庭消融,實現雙側肺靜脈隔離,三尖瓣環峽部實現雙向阻滯。圖1:CARTO後...
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冠狀動脈旁路移植加左心室室壁瘤閉式成形同期手術的監護
...造影顯示:冠狀動脈二支病變32例,三支病變88例,伴有二尖瓣輕中度返流2例。均有前壁心梗和心絞痛病史,左室射血分數均低於0.40(0.34±0.05)。300s。術者用2-0prolene縫線於室壁瘤基底部加氈片行間斷褥式縫合,同期行冠狀...
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山東齊魯醫院治療心臟瓣膜病合併房顫獲突破
...爲2例風溼性心臟瓣膜病合併持續性心房顫動的患者施行二尖瓣置換和左心房取血栓的同時,直視下應用射頻消融改良迷宮手術消除房顫。術後病人恢復快,均轉爲正常竇性心律,痊癒出院。一例病人已隨訪7個月,未用任何抗心...
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非體外循環下心外膜微波消融治療心房顫動的臨牀效果
...持續性房顫患者進行了非體外循環下心外膜消融術,其中二尖瓣病變28例、二尖瓣合併主動脈病變5例,冠心病8例、孤立性房顫5例。將FLEX10微波探頭完整包繞4個肺靜脈入口及下腔靜脈開口至三尖瓣環,微波能量65W、90s進行連續性...
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心室同步化治療
...收縮不協調。部分心腔內血液不能射入主動脈,同時引起二尖瓣關閉不全。傳導延遲導致心輸出量下降,同死亡率升高有關心衰的起搏治療歷史很早就知道右室心尖部不是最好的起搏部位,研究可替代的起搏部位,右室流入道,...