概述
傳染性溼疹樣皮炎(Dermatitis Eczematoides Infectiosa)是在感染性病竈的基礎上發生的一種侷限性急性溼疹樣皮炎。向附近逐漸蔓延,往往成片滲溼及結痂,也可以乾燥及脫屑。
診斷
根據本病是在感染病竈的基礎上,周圍皮膚髮生糜爛。水皰、膿皰等急性溼疹樣病變的特點不難診斷,但要與接觸性皮炎、溼疹、膿皰病及皮脂溢性皮炎區別。
治療措施
首先使用抗生素清除原發的感染病竈,可做抗生素敏感試驗,以便選用敏感抗生素。可使用強的松,地寒米松等皮質類固醇激素,可使嚴重的急性炎症迅速減輕,並停止不適宜的外用藥。局部在急性滲溼性狀態下,可用1∶5000~1∶8000高錳酸鉀溶液,1∶20複方硫酸鋁溶液(布羅溶液)溼敷。滲液減少時,可外用1%的龍膽紫溶液、慶大黴素等抗生素溶液、洗劑或乳劑。在滲液很少的慢性皮炎狀態下,可外用10%魚石脂軟膏、百多邦軟膏以及紅黴素、氯黴素軟膏等。
病因學
病人先有局部葡萄球菌感染,本病由此感染病竈向附近擴張蔓延,不僅是自身接種過程,也是自體敏感的表現。感染病竈可分爲中耳炎、癤、癰,眼、耳或陰道分泌物,外傷感染,以及慢性潰瘍及燒傷感染等。附近皮膚可對病竈滲出物的細菌或其他產物或是受損組織產生過敏反應,於是發生溼疹樣皮炎。
臨牀表現
發疹前先有慢性化膿性感染,原發竈可爲一個水皰或膿皰,或是一個有鱗屑或結痂的發炎丘疹,或是一個滲溼的紅色斑點,往往對稱地發生於露出部位。有時最早的損害爲潰破的膿腫、癤、癰、鼻竇炎、慢性中耳炎、褥瘡、瘻孔、疥瘡或潰瘍,也可以是鼻部、眼部或陰道的病竈感染。常常是在局部病變加重時,感染竈周圍皮膚出現紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、結痂,並逐漸向外蔓延成爲一片片的流出漿性膿液的溼疹樣皮炎,表面有結痂。當症狀較輕或炎症消退時,患處乾燥脫屑。重時患處可以腫脹,糜爛、流出滲液、外圍有明顯的紅斑、丘疹、小水泡、膿皰等急性溼疹化改變,成爲溼疹性成片皮膚損害,邊界不規則。局部淋巴結往往腫大,偶爾有體溫升高。身體別處也可因自身敏感性反應而發生廣泛性皮炎。有的病人常因搔抓出現線狀或條狀溼疹性皮炎,皮疹多不對稱,有劇烈瘙癢,但一般較溼疹輕些。
輔助檢查
本病的病理變化,表皮的棘細胞層肥厚、水腫,淺部可糜爛,常含有葡萄球菌。真皮的乳頭層水腫充血,有炎性細胞浸潤。化驗室檢查嗜中性白細胞增多。