3 概述
傳染性溼疹樣皮炎(infectious eczematous dermatitis)又稱傳染性皮炎(infectious dermatitis)或傳染性溼疹(infectious eczema),本病多發生在有傳染性分泌物的病竈周圍,其膿性分泌物或滲出物引起周圍皮膚出現溼疹樣改變。
6 別名
dermatitis infectiosa eczematoides;impetiginous eczema;infectious dermatitis;infectious eczema;傳染性皮炎;傳染性溼疹
9 病因
屬一種自體敏感性皮炎。病人先有局部葡萄球菌感染,本病由此感染病竈向附近擴張蔓延,不僅是自身接種過程,也是自體敏感的表現。感染病竈可分爲中耳炎、癤、癰,眼、耳或陰道分泌物,外傷感染,以及慢性潰瘍及燒傷感染等。附近皮膚可對病竈滲出物的細菌或其他產物或是受損組織產生過敏反應,於是發生溼疹樣皮炎。
10 發病機制
化膿性病竈,如中耳炎、膿皰瘡或外傷感染等的膿性滲液中的細菌或組織的化學物質作爲抗原,對皮膚產生致敏作用,而發生溼疹樣皮炎改變。研究證明細菌抗原能促進皮膚中的細胞毒性反應,這種反應可能加重或促使溼疹樣改變持久存在。但不是發病的惟一因素。因此真正原因及發病機制尚待進一步研究闡明。
11 傳染性溼疹樣皮炎的臨牀表現
皮疹爲紅斑,境界清楚,有多數水皰、膿皰或毛囊炎,表面覆有膿性或漿液性分泌物和痂皮,皮損周圍炎症顯著,向周圍擴大蔓延,有時周圍出現一圈即將剝脫的鱗屑或鱗痂,其下常有積膿,附近淋巴結腫大。具有自家接種的特點,搔抓可使皮損呈線狀分佈。受分泌物刺激的部位,耳後、腋下、乳房下亦可發生。自覺瘙癢但較溼疹爲輕。
發疹前先有慢性化膿性感染,原發竈可爲一個水皰或膿皰,或是一個有鱗屑或結痂的發炎丘疹,或是一個滲溼的紅色斑點,往往對稱地發生於露出部位。有時最早的損害爲潰破的膿腫、癤、癰、鼻竇炎、慢性中耳炎、褥瘡、瘻孔、疥瘡或潰瘍,也可以是鼻部、眼部或陰道的病竈感染。常常是在局部病變加重時,感染竈周圍皮膚出現紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、結痂,並逐漸向外蔓延成爲一片片的流出漿性膿液的溼疹樣皮炎,表面有結痂。當症狀較輕或炎症消退時,患處乾燥脫屑。重時患處可以腫脹,糜爛、流出滲液、外圍有明顯的紅斑、丘疹、小水泡、膿皰等急性溼疹化改變,成爲溼疹性成片皮膚損害,邊界不規則。局部淋巴結往往腫大,偶爾有體溫升高。身體別處也可因自身敏感性反應而發生廣泛性皮炎。有的病人常因搔抓出現線狀或條狀溼疹性皮炎,皮疹多不對稱,有劇烈瘙癢,但一般較溼疹輕些。
14 診斷
根據發病部位、皮損特點、有感染竈等診斷不難。