背闊肌移位術

肘部癱瘓畸形的手術治療手術癱瘓性疾病手術胸大肌移位術骨科手術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

bèi kuò jī yí wèi shù

2 英文參考

transfer of latissimus dorsi muscle

3 手術名稱

背闊肌移位術

4 別名

背闊肌轉位技術

5 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/肘部癱瘓畸形的手術治療/胸大肌移位術

6 ICD編碼

83.7728

7 概述

背闊肌移位術用於肘部癱瘓畸形的治療，背闊肌的神經血管蒂長，肌纖維長度與胸大肌相仿，其肌筋膜甚長，可以形成肌腱，重建屈肘功能效果較好，操作簡單易行，臨牀上應用較多。其主要缺點是：背闊肌轉移後，可能擾亂脊柱兩側的肌力平衡，從而引起或加重已存在的脊柱側凸。這一點特別在兒童期容易發生（圖3.25.2.2.4-1）。

8 適應症

背闊肌移位術適用於肱二頭肌及肱橈肌均麻痹，屈肘功能完全喪失者。

9 禁忌症

背闊肌是唯一健全的軀幹外側肌時，不適宜手術。

10 麻醉和體位

選用全麻。側臥位，患側在上。

11 手術步驟

1.切口。第1切口：順背闊肌外緣做切口，切口從腋緣下方開始，到離髂嵴5～7.5cm處止；第2切口：前面沿三角肌胸大肌間溝做切口；第3切口：沿肱二頭肌下半段的內緣做切口。

2.從第1切口遊離背闊肌外緣，注意勿將下後鋸肌包括在內，結紮切斷至下後鋸肌的血管分支，注意保護至背闊肌的胸背動、靜脈和神經，下部切取時可帶部分腰背筋膜。

3.將背闊肌縫成管狀，經第2切口將肌肉引至上臂前側，再經第2切口向第3切口做一皮下隧道，將背闊肌送至第3切口，屈肘90°，將其縫合固定於肱二頭肌腱和橈骨近端（圖3.25.2.2.4-2）。

4.縫合切口等滲鹽水沖洗切口，徹底止血，按層次縫合各切口。

12 術後處理

屈肘於100°，肩關節外展45°位固定3～4周。去除固定後，逐漸行屈肘功能鍛鍊。

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