半腱肌代髕韌帶術_手術、肌肉和肌腱斷裂的手術治療、髕韌帶斷裂手術、肌肉、肌腱和滑囊疾病的手術、骨科手術、陳舊性髕韌帶斷裂修復術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

bàn jiàn jī dài bìn rèn dài shù

2 英文參考

replacement of patellar ligament with semitendinosus

3 手術名稱

半腱肌代髕韌帶術

4 分類

骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手術/肌肉和肌腱斷裂的手術治療/髕韌帶斷裂手術/陳舊性髕韌帶斷裂修復術

5 ICD編碼

83.7702

6 概述

半腱肌代髕韌帶術用於陳舊性髕韌帶斷裂的修復。陳舊性髕韌帶斷裂，因回縮的股四頭肌已發生纖維化，直接縫合困難較大，須用其它方法修復缺損和重建肌腱。

手術相關解剖見下圖（圖3.21.1.3.1.2-1）。

7 術前準備

首先克服股四頭肌攣縮。做膝關節前外側小切口，直達關節腔，用銳利骨刀直接在髕骨下方，沿股骨前緣剝離鬆解粘連的股四頭肌腱和髕骨，關閉切口。在髕骨近端橫穿一克氏針，通過克氏針將患肢置於平衡懸吊牽引下，鼓勵病人行股四頭肌對抗鍛鍊，完全克服股四頭肌攣縮後，牀旁X線攝片顯示髕骨下降到正常平面後再施行半腱肌腱轉位術。

8 手術步驟

8.1 1.切口

選用髕前U形切口，切開皮膚及皮下組織。於深筋膜下銳性分離，顯露髕骨表面、髕韌帶及脛骨結節。

8.2 2.切取半腱肌肌腱

在半腱肌的肌腱與肌腹交界處做一橫行小切口，在該平面切斷半腱肌。在半腱肌附着部將切斷的半腱肌牽出。

8.3 3.重建髕韌帶

在髕骨的遠端1/3平面鑽一橫行骨隧道，再從脛骨結節鑽第2個橫行隧道，然後將半腱肌肌腱的遊離端由內向外穿過脛骨結節隧道，再由外向內穿過髕骨隧道，牽向遠端與半腱肌肌腱自身或縫匠肌、股薄肌止點相縫合（圖3.21.1.3.1.2-2～3.21.1.3.1.2-4）。

8.4 4.縫合皮下組織、皮膚，關閉切口。

9 術後處理

膝關節伸直位大腿管形石膏固定6周，去除石膏後即可開始行股四頭肌鍛鍊。