MarcusGunn綜合徵的手術治療

眼瞼手術 手術 額肌懸吊手術 醫療技術名 眼科手術 上瞼下垂矯正術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

MarcusGunnzōng hé zhēng de shǒu shù zhì liáo

2 英文參考

technic of Marcus Gunn syndrome

3 概述

Marcus Gunn綜合徵又稱下頜瞬目綜合徵。我國辛東光(1983)報道1例,用額肌牽引縫線矯正上瞼下垂,沒有從根本上消除聯合性眼瞼運動。Neuhaus(1986)於瞼板上緣上25mm處完全切斷提上瞼肌,並將該肌末端與眉部懸吊,術後雖消除了咀嚼時的聯合性眼瞼運動,但不久上瞼下垂復發,改額肌懸吊才達到滿意效果(圖8.1.21.5.5-1,8.1.21.5.5-2)。

4 手術名稱

Marcus Gunn綜合徵的手術治療

6 分類

眼科/眼瞼手術/上瞼下垂矯正術/額肌懸吊手術

7 ICD編碼

08.3205

8 手術步驟

1.局麻下,翻轉上瞼,於顳側穹隆結膜垂直剪3mm切口,然後用小剪刀潛行分離結膜

2.眼瞼復位,在上瞼皺襞處,切開皮膚及其下眼輪匝肌

3.向上用拉鉤拉開切口上脣,暴露眶隔,在瞼板上緣上3mm剪開眶隔,將眶內脂肪推向上方,充分暴露上瞼肌。

4.距瞼板上緣上20mm處剪斷提上瞼肌,將其眶內斷端燒灼止血後送回眶內。

5.向前牽拉提上瞼肌斷端,暴露節制韌帶不剪斷。

6.如果提上瞼肌彈性好,則將提上瞼肌末端從中間垂直剪開分成兩部分。

7.於眉弓上1cm,內中1/3與外中1/3交界處分別作5mm皮膚切口,深達額肌,用蚊式止血鉗由眉弓切口深部向下分離,於眼輪匝肌下直達眼瞼皮膚切口

8.將分開的提上瞼經隧道分別從眉弓切口拉出,待瞼緣上提至遮蓋角膜上緣2mm,用3-0絲線將提上瞼肌條縫合於眉弓上額肌及骨膜上。

9.用5-0絲線縫合眉弓上及眼瞼皮膚切口

如果術中發現提上瞼肌薄弱,則做額肌瓣移植。即將手術改成提上瞼肌切斷及額肌移植上瞼板。既保證消除咀嚼時的聯合性眼瞼運動,又矯正上瞼下垂

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