3 概述
Marcus Gunn綜合徵又稱下頜瞬目綜合徵。我國辛東光(1983)報道1例,用額肌牽引縫線矯正上瞼下垂,沒有從根本上消除聯合性眼瞼運動。Neuhaus(1986)於瞼板上緣上25mm處完全切斷提上瞼肌,並將該肌末端與眉部懸吊,術後雖消除了咀嚼時的聯合性眼瞼運動,但不久上瞼下垂復發,改額肌懸吊才達到滿意效果(圖8.1.21.5.5-1,8.1.21.5.5-2)。
5 別名
下頜瞬目綜合徵的手術治療;張口提上瞼連帶運動綜合徵的手術治療;Marcus Gunn張口瞬目綜合徵的手術治療;Marcus Gunn氏綜合徵的手術治療
8 手術步驟
1.局麻下,翻轉上瞼,於顳側穹隆結膜垂直剪3mm切口,然後用小剪刀潛行分離結膜。
3.向上用拉鉤拉開切口上脣,暴露眶隔,在瞼板上緣上3mm剪開眶隔,將眶內脂肪推向上方,充分暴露提上瞼肌。
4.距瞼板上緣上20mm處剪斷提上瞼肌,將其眶內斷端燒灼止血後送回眶內。
6.如果提上瞼肌彈性好,則將提上瞼肌末端從中間垂直剪開分成兩部分。
7.於眉弓上1cm,內中1/3與外中1/3交界處分別作5mm皮膚切口,深達額肌,用蚊式止血鉗由眉弓上切口深部向下分離,於眼輪匝肌下直達眼瞼皮膚切口。
8.將分開的提上瞼肌經隧道分別從眉弓上切口拉出,待瞼緣上提至遮蓋角膜上緣2mm,用3-0絲線將提上瞼肌條縫合於眉弓上額肌及骨膜上。
如果術中發現提上瞼肌薄弱,則做額肌瓣移植。即將手術改成提上瞼肌切斷及額肌移植至上瞼板。既保證消除咀嚼時的聯合性眼瞼運動,又矯正了上瞼下垂。