概述
新生兒肺炎（neonatal pneumonia[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1868.。是指以出生後24小時，或數日內出現不乳，吐沫，喘憋爲主要表現的新生兒呼吸系統感染性疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。爲新生兒呼吸系感染性疾病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1868.。
病因病機
生後24小時內發病者，多爲胎內感染；生後數日出現者，多爲外感風寒或風[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1868.。新生兒肺衛之氣未充，正氣不足，病情最易幻變[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1868.。
診斷
根據下列幾點診斷
1.病史和體徵
孕婦如產前曾發生過感染性疾病或胎兒曾發生過宮內窘迫，出生扣的新生兒要警惕有產前感染性肺炎的可能。出生後肺炎診斷有賴於患兒的症狀和體徵，診斷雖較容易，但要注意病情的發展和併發症。
2.胸部X線攝片
病毒性肺炎以間質改變炎主，細菌性肺炎以支氣管肺炎爲主，有時似肺透明膜病。衣原體肺炎以間質性肺炎伴局竈性浸潤較我。新生兒肺炎時肺氣腫較明顯，有時造成縱隔疝。局部肺不張的發生率也較其他年齡爲高。
3.病原學診斷
肺炎的病原診斷不很容易，對細菌性肺炎可取氣管內吸出物或鼻咽拭子作培養，同時作血培養。對病毒性肺炎和衣原體肺炎可採用快速診斷如ELISA或PCR（參閱新生兒感染概述）。
治療措施
對體溫不升者注意保暖。餵奶一次量不宜過多，以免發生咳嗽、嘔吐和吸溼化呼吸道。對細菌性肺炎根據藥敏試驗選用抗生素。對合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韋林（Ribovirin病毒唑）霧化吸入，15mg/kgd wv 2次吸入，同時用0.5%溶液滴鼻。對衣原體肺炎用紅黴素口服或靜脈滴入50mg/kg·d，分2～3次，共2～3周，也有人用氯黴素口服，早產兒25mg/kg·d，足月兒50mg/kg·d，分2～3次。如患兒父母有衣原體感染治療和預防見新生兒眼結膜炎。
爲增強抗病功能，對嚴重病兒可多次輸血漿，肌內注射丙種球蛋白，或靜滴細胞色素C和輔酶A。
病原學
產前感染的病原：病毒以鉅細胞病毒、風疹病毒較多；細菌以B組溶血性鏈球菌、腸道桿菌較多，衣原體和弓形體也是常見到的致病原。出生後感染的病原體以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、合胞病毒、流感病毒多見，其他如變形桿菌、腸球菌肺炎雙球菌也可引起肺炎。院內感染的肺炎以耐藥性金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球、克雷白桿菌、綠膿桿菌和呼吸道病毒較多見。
病因學
新生兒肺炎可分爲產前感染（包括宮內和產時）和出生後感染，感染多來自孕婦，經胎盤傳染給胎兒，或因孕婦羊膜早破、產程過長，陰道中微生物上行感染所造成。
病理改變
產前肺炎的大體解剖在肺臟和胸膜外觀看不到實質病變，只有在組織切片上能看到極爲廣泛的肺泡內炎症變化，有時還可見到羊水的沉渣如角化上皮細胞。出生後第一天發病的肺部病變可能與肺透明膜病相似。出生後感染的細菌性肺炎與小兒支氣管肺炎相仿，而病毒性肺炎則爲間質性改變。
臨牀表現
產前感染的肺炎發病多在出生扣3～7天內。症狀常不典型，胎齡愈小症狀愈不典型，體溫正常者約佔一半以上，其餘則體溫不穩，嚴重的病兒或早產兒體溫常不升。症狀多爲非特徵性表現如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快。早產兒易發生呼吸暫停，肺部體徵有呼吸音增強或減低，伴乾性或溼性囉音，但也可能完全陰性。
衣食體感染雖在產前發生，但肺炎的起病卻在出生後3～12周。有的患兒在生後5～14天曾發生過衣原體眼結膜炎（參見眼結膜炎），病原體可從鼻淚管漸向下蔓延，但有的患兒並無眼結膜炎，但也可發生肺炎。衣原體肺炎（chlamydial pneumonia）起病緩慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發熱，肺部有溼囉音，如病變侵犯細支氣管則出現喘鳴，全病程可持續數週。血象白細胞數政黨有時嗜酸性粒細胞增多。
出生後發生的各種肺炎起病較晚，症狀比較典型，有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發熱，但也可體溫正常，早產兒可能體溫不升。肺部可聽到粗細不等的溼囉音。併發膿胸或膿氣胸時呼吸音減低，叩診呈濁音或回想增強，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點。
鑑別診斷
需與下列疾病鑑別，尤其對產前感染性肺炎更屬重要。
1.肺透明膜病
由於缺乏肺表面活性物質，呼吸困難發生在出生後12小時以內，逐漸加重，病情進展較產前肺炎稍慢。但這兩種疾病常不易從臨牀、X線片以及病理上鑑別，因此對肺透明膜病也可試作產前感染性胴炎（特別是B組鏈球菌肺炎）治療，採用較大劑量青黴素。
2.缺氧缺血性腦病
在足月兒本症多由於窒息引起，在早產兒則不一定有缺氧史。發病開始即出現呼吸不規則，肌張力增高或降低，有時發生驚厥，但產前肺炎起病稍晚，神經系統症狀較少。
3.先天性心臟病
一般南與複雜的先心或出生扣不久即出現青紫的先心鑑別。先心在生後數天內出現呼吸增快或青紫，心臟有時可聽到雜音，而肺部無囉音，胸部X線片可資鑑別。
4.橫膈疝
腹腔內臟經過疝孔進入胸腔，壓迫心肺，引起肺發育不良，出現氣促，胸部X線片可幫助鑑別。
5.鉅細胞病毒引起的肺炎
起病緩慢，症狀有發熱、乾咳、氣促、胸部X線片爲典型的間質性肺炎，這些和衣原體肺炎相似，但鉅細胞包涵體病患兒肝脾腫大明顯，有時伴黃疸。
辨證論治
外感風熱，發熱氣促，鼻翼扇動，點頭呼吸，喉有痰鳴，舌質紅，指紋紫，爲邪閉肺衛，宜宣肺清熱，化痰定喘，用五虎湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1868.。
外感風寒，身冷，口吐白沫，脣周發紺，痰鳴喘急，舌淡苔白，指紋淡紫，此寒邪閉肺，治宜宣通肺氣，方用杏蘇散或射干麻黃湯[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1868.。
如面色灰黯，哭聲低微，身冷，呼吸淺快不規則，脣與肢端發紺，四肢不溫，舌質紫黯，指紋沉滯，爲正不勝邪之閉脫，治當以參蘇飲（人蔘、蘇葉）益氣活血以扶正；配二陳湯加菖蒲、天竺黃利氣以豁痰[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1868.。
恢復期，吮乳量少，脾虛痰溼者，用異功散加減，健脾化痰[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1868.。