中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍...
中醫病歷書寫基本規範
...員通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用...
法規文件病歷書寫基本規範
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用...
醫療技術名WS/T 500.12-2016 電子病歷共享文檔規範 第12部分:麻醉術後訪視記錄
...產記錄WS/T500.17-2016電子病歷共享文檔規範第17部分:一般護理記錄WS/T500.18-2016電子病歷共享文檔規範第18部分:病重(病危)護理記錄WS/T500.19-2016電子病歷共享文檔規範第19部分:手術護理記錄WS/T500.20-2016電子病歷共享文檔規範第...
詞條;醫療機構病歷管理規定(2013年版)
...、麻醉術後訪視記錄、術後病程記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料。...
法規文件子宮脫垂臨牀路徑(2016年版)
...協議書、輸血同意書、委託書重點醫囑長期醫囑:□婦科護理常規□二級護理□自動體位□普通飲食□患者既往用藥臨時醫囑:□血、尿、便常規□肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查□宮頸防癌篩查或...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑克羅恩病臨牀路徑(2019年版)
...意事項、簽署各種醫療文書重點醫囑長期醫囑□普通外科護理常規□二級護理□飲食(根據患者病情)□必要時5-ASA製劑、激素或免疫抑制劑□營養治療藥物(視評估情況)□對症處理臨時醫囑□血常規+血型、尿常規、大便常規...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑卵巢子宮內膜異位囊腫臨牀路徑(2016年版)
...凍病理同意書、委託書。重點醫囑長期醫囑:□婦科常規護理□二級護理□自動體位□普通飲食□患者既往用藥臨時醫囑:□血、尿、便常規□肝腎功能、心肌酶、電解質、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查、血清腫瘤標...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑膽汁淤積性黃疸臨牀路徑(2017年版)
...後效果□藥物及支持治療重點醫囑長期醫囑:□消化內科護理常規□一級護理□低脂飲食□藥物及支持治療臨時醫囑:□血常規、尿常規、大便常規+潛血□網織紅細胞□肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂、澱粉酶、脂肪酶...
臨牀路徑;消化科臨牀路徑;2017年版臨牀路徑鼻中隔偏曲臨牀路徑(2019年版)
...師查房記錄等病歷書寫重點醫囑長期醫囑:□耳鼻咽喉科護理常規□二級或三級護理□普通飲食□患者既往基礎用藥臨時醫囑:□血常規、尿常規、便常規□肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能□感染性疾病篩查□X線胸...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;耳鼻咽喉科臨牀路徑