中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。第十八條住院志是指患者入院後,由經治醫師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料,並對這些資...
病歷書寫基本規範
...出的診斷。如初步診斷爲多項時,應當主次分明。對待查病例應列出可能性較大的診斷。(十)書寫入院記錄的醫師簽名。第十九條再次或多次入院記錄,是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫療機構時書寫的記錄。要求...
醫療技術名中醫病歷書寫基本規範
...出的診斷。如初步診斷爲多項時,應當主次分明。對待查病例應列出可能性較大的診斷。(十一)書寫入院記錄的醫師簽名。第二十條再次或多次入院記錄,是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫療機構時書寫的記錄。要...
法規文件不合理複製病歷發生率
...歷總數×100%說明:不合理複製病歷內容是指首次病程記錄病例特點與入院記錄、現病史完全相同;擬診討論部分重複病例特點;2次以上病程記錄完全相同;同科同種疾病擬診討論內容完全相同。
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標普通外科一般常規工作
...詳細病程記錄,術後再補寫病歷。手術記錄凡行過手術的病例均應書寫手術記錄。手術記錄應由手術者或第一助手書寫(應經手術者複閱簽字),內容包括患者姓名、住院號、手術日期、術前及術後診斷、手術名稱、手術者、助手...
鍼灸與免疫
...疫的作用及鍼灸免疫調節機制。下篇5章,運用大量臨牀病例,有針對性地討論了鍼灸防治疾病的作用及其免疫調節機制。附篇3章,論述了與鍼灸有密切關係的氣功及其對免疫的影響。
中醫學;鍼灸學;書籍運用中醫診法觀察病情
...醫的醫師參加。(5)對危重疑難患者,責任護士應參加臨牀病例討論會,共同研究護理措施。
醫療機構手術分級管理辦法
...政部門報告。第二十五條醫療機構應當加強圍手術期死亡病例討論管理。四級手術患者發生圍手術期死亡的,應當在死亡後7日內,由醫務管理部門組織完成多學科討論。醫療機構應當每年度對全部圍手術期死亡病例進行彙總分...
詞條;法規文件;醫療機構管理;手術新生兒死亡評審規範(試行)
...新生兒死亡評審是通過組織專家和相關人員對死亡新生兒病例的診斷、治療、轉診、餵養及護理等環節進行系統回顧和分析,發現在管理和技術方面存在的問題,提出有針對性的干預措施。一、評審目的(一)明確新生兒死亡的...
法規文件腎癌術前栓塞術
...證:腎癌術前栓塞術理論上適用於所有具有手術適應證的病例,但在臨牀實踐中往往只用於那些腫瘤較大,CT/MRI等檢查提示與周圍器官或組織有可能粘連或浸潤或預計術中出血較多的病例。禁忌證:對具有手術適應證的病例原則...
醫療技術名;手術