病案管理質量控制指標(2021年版)
...患者病歷總數×100%說明:臨牀用血相關記錄符合是指輸血知情同意書、醫囑、輸血記錄單等相關內容符合《病歷書寫基本規範》(衛醫政發〔2010〕11號)《醫療機構臨牀用血管理辦法》(衛生部令第85號)等文件要求。指標十七...
法規文件;醫療機構管理病歷書寫基本規範
...患者書面同意方可進行的醫療活動,應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行爲能力時,應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應當由其授權的人員簽字;爲搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及...
醫療技術名中醫病歷書寫基本規範
...患者書面同意方可進行的醫療活動,應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行爲能力時,應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應當由其授權的人員簽字;爲搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及...
法規文件醫療機構病歷管理規定(2013年版)
...(病危)患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料。病案應當按照以下順序裝訂保存:住院病案...
法規文件計劃性剖宮產臨牀路徑(2009年版)
...術時間□完成上級醫師查房記錄、術前小結□簽署“手術知情同意書”□簽署“輸血知情同意書”□完成麻醉科“麻醉知情同意書”□完成“術前準備”□向孕婦及家屬交代術前注意事項□手術(剖宮產術)□完成手術記錄□上...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑急診剖宮產臨牀路徑(2016年版)
...術時間□完成上級醫師查房記錄、術前小結□簽署“手術知情同意書”□簽署“輸血知情同意書”□完成麻醉科“麻醉知情同意書”□完成“術前準備”□向孕婦及家屬交代術前注意事項□手術(急診剖宮產術)□完成手術記錄...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑多胎妊娠臨牀路徑(2017年版)
...手術時間□完成上級醫師查房記錄、術前小結□簽署手術知情同意書、輸血知情同意書□完成麻醉科麻醉知情同意書□完成術前準備□向孕婦及家屬交代術前注意事項□手術(剖宮產術)□完成手術記錄□上級醫師查房□完成手...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;婦產科臨牀路徑結節性甲狀腺腫臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...屬交代病情及圍手術期注意事項□簽署授權委託書、手術知情同意書、麻醉同意書第重點醫囑長期醫囑:□外科二級護理常規□飲食(依據患者情況定)臨時醫囑:□血常規、尿常規□凝血功能、電解質、肝腎功能、感染性疾病...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑股骨幹骨折臨牀路徑(2009年版)
...診療工作□向患者及其家屬交待術前注意事項□簽署手術知情同意書□麻醉師術前訪視並簽署知情同意書□簽署自費項目協議書□簽署輸血知情同意書□完成手術前各項準備□實施手術□完成術後病程記錄□24小時內完成手術記...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑結節性甲狀腺腫臨牀路徑(2009年版)
...上級醫師查房記錄□向患者及家屬交待病情,簽署“手術知情同意書”□術前準備□麻醉科醫師術前訪視,評估並記錄,簽署“麻醉知情同意書”□簽署“術中病理冰凍檢查”及“輸血知情同意書”□下達術前醫囑□實施手術□...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑