內科入院一般常規工作
...先由辦公室護士指定牀位,填寫牀頭卡片、診斷小卡片及病歷牌,並通知經治醫師或值班醫師。2.醫師應在接到通知後15min內前來了解病情(病情危重者立即前來診視),然後根據病情開醫囑。對疑難、重症患者,應由經治醫師、...
醫療技術名腎癌內科治療臨牀路徑(2016年版)
...)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□交待病情□書寫病歷□開具化驗單□上級醫師查房□完成治療前準備□根據體檢、彩超、穿刺病理結果等,行病例討論,確定治療方案□完成必要的相關科室會診□住院醫師完成上級醫師...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑自發性氣胸臨牀路徑(呼吸內科)(2009年版)
...方案□根據病情行胸腔穿刺或閉式引流□開化驗單□完成病歷書寫□上級醫師查房□住院醫師完成常規病情記錄書寫□觀察患者呼吸情況,肺部體徵,有無皮下氣腫及進展□觀察水封瓶水柱波動情況,必要時複查胸片,瞭解氣胸...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑惡性黑色素瘤內科治療臨牀路徑(2016年版)
...)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□交待病情□書寫病歷□開具化驗單□上級醫師查房□完成化療前準備□根據體檢、彩超、穿刺病理結果等,行病例討論,確定化療方案□完成必要的相關科室會診□住院醫師完成上級醫師...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑主動脈夾層(內科)臨牀路徑(2010年版)
...4–6天住院第7–10天主要診療活動□上級醫師查房□完成病歷書寫□完成上級醫師查房記錄□進一步完善檢查,並複查有關異常的生化指標□對各系統功能作出評價□根據病情調整診療方案□上級醫師查房□完成上級醫師查房記...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑主動脈夾層(內科)臨牀路徑(2019年版)
...4~6天住院第7~10天主要診療活動□上級醫師查房□完成病歷書寫□完成上級醫師查房記錄□進一步完善檢查,並複查有關異常的生化指標□對各系統功能作出評價□根據病情調整診療方案□上級醫師查房□完成上級醫師查房記...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;心血管系統臨牀路徑原發性肺癌內科治療臨牀路徑(2012年版)
...)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□交待病情□書寫病歷□開具化驗單□上級醫師查房□完成化療前準備□根據體檢、彩超、穿刺病理結果等,行病例討論,確定化療方案□完成必要的相關科室會診□住院醫師完成上級醫師...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑出院患者病歷歸檔完整率
...ìguīdàngwánzhěnglǜ英文:MER-TQ-02定義:出院患者病歷歸檔完整率是指單位時間內,歸檔病歷內容完整的出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:出院患者病歷歸檔完整率=歸檔病歷內容完整的出院患者病歷數/...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標病案管理質量控制指標(2021年版)
...接受CT/MRI檢查的住院患者病歷中,CT/MRI相關醫囑、報告單完整,檢查結果及分析在病程記錄中有相應記錄。指標九、病理檢查記錄符合率(MER-ME-02):定義:單位時間內,手術記錄、病理檢查報告單、病程記錄相對應的住院患者...
法規文件;醫療機構管理慢性肺源性心臟病臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)(心內科)
...院第3天主要診療活動□病史詢問和體格檢查□完成住院病歷書寫□安排相應檢查□上級醫師查房□完善治療方案□完成上級醫師查房記錄□病情的觀察和動態評價□變異情況的判斷及與其他路徑的銜接□上級醫師查房□完成上...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;心內科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑