電子病歷系統功能規範(試行)
...數據備份機制。(二)推薦的功能:1.以適當的方式保存完整醫療記錄,能夠以原有樣式再現醫療記錄。2.當超出業務規則規定的時限或場景時,禁止再修改醫療記錄的功能。3.有條件的醫療機構應當建立信息系統災備體系。第十...
法規文件電子病歷基本規範(試行)
...第五條電子病歷錄入應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。第六條電子病歷錄入應當使用中文和醫學術語,要求表述準確,語句通順,標點正確。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的症狀、體徵、疾病名稱等可以使用...
法規文件中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,門(急)診病歷和需複寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。第五條病歷書寫應當使用中文和醫學術語。通用...
產科表格化病歷模板
...表格化病歷的醫務人員,應當已完成醫療機構規定數量的完整病歷。四、產科表格化病歷的記錄、使用、保存和管理等,按照《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》、《病歷書寫基本規範》和《電子病歷基本規範(試行)》等...
公文乳腺癌術後放射治療臨牀路徑(2012年版)
...:①年齡≤40歲;②激素受體陰性;③淋巴結清掃數目不完整或轉移比例大於20%;④Her-2/neu過表達等。3.保乳術後原則上都具有術後放療指證,但70歲以上,I期激素受體陽性的患者可以考慮選擇單純內分泌治療。(二)選擇放射...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑病歷書寫基本規範
...的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,需複寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。第五條病歷...
醫療技術名中醫病歷書寫基本規範
...的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,需複寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。第五條病歷...
法規文件醫藥分開綜合改革實施方案
...診斷明確,並提供二級以上醫院診斷證明書或門診/住院病歷;二是已在社區衛生服務機構建立居民電子健康檔案,並簽訂家庭醫生簽約服務協議,接受簽約家庭醫生服務團隊健康管理,簽訂“申請長處方知情同意書”並能遵照...
政策文件WS/T 804—2022 臨牀化學檢驗基本技術標準
...經過方法學確認,同時需評估自配試劑的穩定性。應建立完整的自配試劑程序,保障原材料如化學試劑等滿足純度、穩定性等要求。妥善保存並在效期內使用自配試劑。標籤應完整標明試劑名稱、濃度、配製人、配製日期、有效...
詞條;中華人民共和國衛生行業標準;化驗及醫學檢查醫療機構臨牀實驗室管理辦法
...驗報告發放制度,保證臨牀檢驗報告的準確、及時和信息完整,保護患者隱私。第十七條臨牀檢驗報告內容應當包括:(一)實驗室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門診病歷號。(二)檢驗項目、檢驗結果和單位、...
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