中醫病案書寫規範
...編碼入院時間病史採集時間病史陳述者可靠程度發病節氣記錄急性疾患發病或慢性疾患急性發作時的節氣。問診:主訴:簡要記錄患者感覺最痛苦的主要症狀(部位、性質)或體徵,持續時間,一般不宜用診斷或檢查結果來代替...
中醫學醫護記錄中的中醫內容
拼音:yīhùjìlùzhōngdezhōngyīnèiróng除病歷外,各項醫護記錄可參考西醫的格式,並在相應部分記錄中醫辨證和應用中醫中藥情況。門診病歷簡要記錄望、聞、問、切內容,辨證分析,初步診斷及治法(方藥、方名、藥味及劑量、...
中醫病歷書寫基本規範
...動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,需複寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠...
法規文件處方
...處方管理辦法(試行)》規定,處方由各醫療機構按規定的格式統一印製,其中必須包括機構名稱、處方編號、患者資料、藥品金額等10多個項目。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別爲淡紅色、淡黃...
GBZ/T 267—2015 職業病診斷文書書寫規範
...請函:關於請提供職業病診斷有關材料的函。3.3醫學會診記錄:職業病診斷討論記錄。3.4法定證明書:職業病診斷證明書。4常用職業病診斷文書:4.1職業病診斷就診登記表。4.2關於請提供職業病診斷有關材料的函。4.3職業病診...
中華人民共和國國家職業衛生標準中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,門(急)診病歷和需複寫的資料可以使用藍或黑色油...
處方管理辦法
...者用藥錯誤,應當拒絕調劑,及時告知處方醫師,並應當記錄,按照有關規定報告。第三十七條藥師調劑處方時必須做到“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌,對藥品...
法規文件WS/T 621—2018 院前急救機構與醫院急診科患者病情交接單
...對救治經過、處理措施、治療反應及需注意事項等的文字記錄(以下簡稱交接單)。4交接單用紙耐久性及記錄用筆的技術要求:交接單記錄用紙的技術要求宜符合DA/T11中對一般耐久紙的技術要求。交接單記錄應使用黑色簽字筆...
詞條;衛生標準;中華人民共和國衛生行業標準;急診科中醫處方
...辨證論治的醫師或醫助,應予中醫處方權。2.中醫處方書寫方法(1)處方內容及書寫要求同西醫處方的有關部分。(2)藥名橫寫,每行3味至4味,須排列整齊,以便查對。(3)中藥名稱按《中華人民共和國藥典》和《全國中草藥彙編》...
普通外科一般常規工作
普通外科一般常規工作病歷要求及格式詳見病案書寫醫護記錄常規,但在體格檢查後面應加外科情況一項。如外科情況在腹部,則在腹部檢查一項後面寫“見外科情況”。外科情況的記錄求詳細、確實。例如描述創口時,應注意...