中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍...
醫護記錄中的中醫內容
...角寫劑量。煎法、調護:包括給藥、宜忌、食療、起居等護理要求。最後醫師簽名(右下角)。病程記錄(1)首次病程記錄:簡要寫明中醫四診所得資料,中醫診斷或辨證結論(病、證或型、治則及處方)。(2)一般病程記錄:應記錄中...
中醫病歷書寫基本規範
...員通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用...
法規文件病歷書寫基本規範
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用...
醫療技術名子宮脫垂臨牀路徑(2016年版)
...協議書、輸血同意書、委託書重點醫囑長期醫囑:□婦科護理常規□二級護理□自動體位□普通飲食□患者既往用藥臨時醫囑:□血、尿、便常規□肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查□宮頸防癌篩查或...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑膀胱癌臨牀路徑(2016版)
...同意書□完成“術前準備”重點醫囑長期醫囑:□介入科護理常規□二級護理□飲食臨時醫囑:□血常規、尿常規、大便常規□肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病篩查□胸部X線檢查,心電圖檢查□(膀胱...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑Morton趾臨牀路徑(2016年版)
...待病情及圍手術期注意事項重點醫囑長期醫囑:□手外科護理常規□二級護理□飲食□患者既往基礎用藥臨時醫囑:□血常規、尿常規□凝血功能□肝腎功能、電解質、血糖□感染性疾病篩查□胸片、心電圖□局部平片、彩超、...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑血管瘤臨牀路徑(2016年版)
...家屬交待病情及圍手術期注意事項重點醫囑長期醫囑:□護理常規□二級護理□飲食□患者既往基礎用藥臨時醫囑:□血常規、尿常規□凝血功能□肝腎功能、電解質、血糖□感染性疾病篩查□胸片、心電圖□局部平片、彩超、...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑單純硅油填充取出臨牀路徑(2016年版)
...同意書、自費用品同意書重點醫囑長期醫囑:□眼科II級護理常規□飲食、陪護、測血壓□抗炎、抗感染、散瞳藥物點眼臨時醫囑:□血、尿常規,血糖、肝腎功能,凝血功能,電解質、傳染病篩查□心電圖,胸片、抗生素用藥...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑葡萄胎臨牀路徑(2016年版)
...交代病情及術後注意事項重點醫囑長期醫囑:□婦科常規護理□二級護理□自動體位□普通飲食□患者既往用藥臨時醫囑:□血、尿、便常規□肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查、血β-HCG、甲狀腺功能...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑